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低血糖-糖尿病酮症酸中毒试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下关于低血糖的定义，符合2023年美国糖尿病协会（ADA）标准的是：

A.非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L

B.糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L

C.所有人群血糖＜3.0mmol/L

D.出现心悸、出汗时的随机血糖值

2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最核心的病理生理机制是：

A.胰岛素绝对或相对不足+升糖激素升高

B.脱水导致血液浓缩

C.肾小球滤过率下降

D.肾小管重吸收功能障碍

3.低血糖的“Whipple三联征”不包括：

A.低血糖症状

B.发作时血糖低于正常

C.补糖后症状迅速缓解

D.胰岛素释放指数异常

4.以下哪项是DKA的典型呼吸特征？

A.潮式呼吸

B.Kussmaul呼吸（深大呼吸）

C.叹息样呼吸

D.间停呼吸

5.关于DKA患者的实验室检查，错误的是：

A.血糖多在13.9~33.3mmol/L

B.血酮体（β-羟丁酸）＞3mmol/L

C.动脉血pH＜7.35

D.血钠一定升高

6.糖尿病患者使用胰岛素后出现心悸、手抖、出冷汗，最优先的处理是：

A.立即静脉注射50%葡萄糖40ml

B.测量血糖

C.让患者进食饼干

D.肌肉注射胰高血糖素

7.DKA患者补液时，初始阶段（前1~2小时）最适宜的液体是：

A.0.45%氯化钠（低渗盐水）

B.5%葡萄糖注射液

C.0.9%氯化钠（等渗盐水）

D.林格液

8.以下哪项不是低血糖的常见诱因？

A.胰岛素剂量过大

B.进食量减少未调整药物

C.剧烈运动后

D.短期使用糖皮质激素

9.DKA患者治疗中，胰岛素的最佳给药方式是：

A.皮下注射长效胰岛素

B.静脉持续输注小剂量普通胰岛素（0.1U/kg·h）

C.肌肉注射中效胰岛素

D.静脉推注大剂量胰岛素

10.严重低血糖导致昏迷时，最有效的急救措施是：

A.口服葡萄糖水

B.静脉注射50%葡萄糖40~60ml

C.皮下注射肾上腺素

D.鼻饲米汤

11.以下哪项是DKA与高渗高血糖综合征（HHS）的主要鉴别点？

A.血糖水平

B.酮症酸中毒程度

C.脱水程度

D.意识障碍

12.低血糖患者补糖后，需持续监测血糖的时间至少为：

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.24小时

13.DKA患者出现低钾血症时，补钾的前提是：

A.尿量＞30ml/h

B.血钾＜3.5mmol/L

C.血钠正常

D.血糖开始下降

14.以下哪种情况最易发生无症状性低血糖？

A.初发1型糖尿病患者

B.长期血糖控制差的2型糖尿病患者

C.反复发生低血糖的糖尿病患者

D.妊娠糖尿病患者

15.DKA患者经治疗后，若血糖降至13.9mmol/L左右，应调整补液为：

A.继续输注等渗盐水

B.改为5%葡萄糖+胰岛素（2~4g糖:1U胰岛素）

C.改为低渗盐水

D.停止补液

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.低血糖的临床表现可分为：

A.自主神经症状（心悸、手抖、出汗）

B.神经低血糖症状（头晕、嗜睡、昏迷）

C.无症状性低血糖

D.夜间低血糖

2.DKA的常见诱因包括：

A.感染（如肺炎、尿路感染）

B.胰岛素治疗中断或剂量不足

C.饮食失控（高糖饮食）

D.应激（手术、创伤）

3.以下哪些情况需警惕低血糖风险？

A.1型糖尿病患者使用胰岛素泵

B.2型糖尿病患者联用胰岛素和磺脲类药物

C.肝肾功能不全的糖尿病患者

D.老年糖尿病患者

4.DKA的实验室检查特点包括：

A.阴离子间隙增大

B.血乳酸升高

C.尿酮阳性

D.血碳酸氢根（HCO3?）＜18mmol/L

5.低血糖的急救原则包括：

A.立即测血糖（意识清醒者）

B.意识清醒者给予15~20g快速吸收碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）

C.意识障碍者静脉注射50%葡萄糖

D.补糖后15分钟复查血糖，未达标重复补糖

6.DKA患者补液的目的包括：

A.纠正脱水，恢复血容量

B.改善组织灌注，降低血糖和血酮

C.防止肾功能不全

D.稀释血液中的毒素

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