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危重病人抢救护理流程（推荐）

以下是一份详细的危重病人抢救护理流程：

接到抢救通知

在接到医生发出的病人病情危急需要立即抢救的通知后，护士应在第一时间放下手中其他非紧急事务，以最快的速度确认信息。明确病人所在科室、床号、姓名以及大致病情，同时向通知人员询问是否已启动其他相关急救准备工作，如是否已呼叫其他专科医生会诊等。迅速告知护士长及相关上级护理人员，确保整个护理团队知晓情况并做好相应准备。在前往抢救现场的途中，快速回顾该类危重症的急救护理要点和相关知识，为接下来的抢救工作做好知识储备。

到达现场评估

1.快速判断意识状态

到达病人床边后，立即轻拍病人肩部并大声呼唤病人名字，如“先生/女士，你能听见我说话吗”，同时观察病人有无睁眼、肢体活动或言语回应等反应。若病人无任何反应，则判断为意识丧失。对于意识不清的病人，需进一步评估昏迷程度，可采用格拉斯哥昏迷评分法（GCS），从睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面进行评估并记录。

2.检查生命体征

呼吸：观察病人胸廓起伏情况，将脸颊靠近病人口鼻处，感受有无气流进出，同时听有无呼吸音。计数呼吸频率、节律，注意呼吸的深度和类型，如是否为叹气样呼吸、潮式呼吸等异常呼吸模式。若病人呼吸微弱或停止，应立即准备进行人工呼吸等呼吸支持措施。

脉搏：迅速触摸病人的颈动脉搏动，一般用食指和中指指腹置于气管旁开23cm处，力度适中，避免用力按压导致血管受压影响判断。触摸时间不少于510秒，感受脉搏的频率、节律、强弱等。若未触及颈动脉搏动，需考虑心跳骤停的可能，应立即开始心肺复苏。

血压：如果现场有血压计，应尽快为病人测量血压。选择合适的袖带，将袖带平整地缠绕于病人上臂，下缘距肘窝23cm，松紧以能插入一指为宜。听诊器胸件置于肱动脉搏动处，关闭气门，充气至肱动脉搏动消失后再升高2030mmHg，然后缓慢放气，听到的第一声搏动音为收缩压，搏动音消失时的压力值为舒张压。准确记录血压数值。

体温：可通过触摸病人额头大致判断体温情况，若条件允许，使用体温计测量体温。根据病情选择合适的测量部位，如腋下、口腔或直肠。测量体温时要确保测量方法正确，等待足够的时间以获取准确结果。

3.评估气道情况

观察病人有无舌后坠、口腔异物、痰液堵塞等影响气道通畅的情况。若病人有义齿，应及时取出。对于存在舌后坠的病人，可采用仰头抬颌法或托颌法开放气道。仰头抬颌法是将一手置于病人前额，用力向后压使头后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨下方，将颌部向前抬起；托颌法适用于怀疑有颈椎损伤的病人，用双手从两侧抓紧病人的下颌角，向上牵拉，使下颌向前，同时头部保持中立位。

4.查看其他情况

检查病人有无明显的外伤、出血部位，观察皮肤颜色、湿度、弹性等情况，评估有无发绀、苍白、冷汗等表现。查看病人的瞳孔大小、形状、对光反射等，用手电筒照射一侧瞳孔，观察瞳孔的收缩情况，正常情况下瞳孔会迅速缩小，然后逐渐恢复。同时，查看病人身上的各种管路，如输液管、导尿管等是否通畅、固定良好。

紧急处理措施

1.保持气道通畅

若病人气道内有分泌物或异物，应立即用吸引器进行吸引。选择合适的吸痰管，调节好吸引压力，一般成人为0.040.053MPa。将吸痰管经口腔或鼻腔插入气道，动作要轻柔，避免损伤气道黏膜。在插入过程中不可进行负压吸引，当吸痰管到达一定深度后，开启负压，边旋转边向上提拉吸痰管，每次吸痰时间不超过15秒，以免引起病人缺氧。对于气道梗阻严重，经上述方法无法解除的病人，应配合医生进行紧急气管插管或气管切开等操作。在气管插管过程中，协助医生准备好气管插管包、喉镜、气管导管等用物，确保气管导管的型号合适。插管成功后，立即确认导管位置是否正确，可通过观察胸廓起伏、听诊双肺呼吸音及上腹部有无气过水声等方法判断。同时，妥善固定气管导管，防止导管移位或脱出。

2.呼吸支持

若病人呼吸微弱或停止，应立即给予人工呼吸。对于有自主循环但无呼吸或呼吸不正常的病人，可采用口对口人工呼吸或使用简易呼吸器进行呼吸支持。口对口人工呼吸时，施救者用拇指和食指捏住病人的鼻翼，深吸一口气后，将口唇紧密包绕病人的口唇，缓慢吹气，每次吹气时间不少于1秒，观察到病人胸廓有起伏即可。吹气频率为每分钟1012次。使用简易呼吸器时，连接好面罩、呼吸囊和氧气源，将面罩紧密覆盖于病人面部，挤压呼吸囊，送气量为500600ml，频率同样为每分钟1012次。若病人需要更高级的呼吸支持，如机械通气，应配合医生迅速将病人连接到呼吸机上。根据病人的病情和体重等参数，设置合适的呼吸模式、潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等参数。在使用呼吸机过程中，密切观察病人的呼吸情况、胸廓起伏、血氧饱和度等指标，及时调整呼吸机参数。

3.循环支持

若病人心跳骤停，应立即进行心肺复苏。让病人仰卧于硬板床