急性胰腺炎护理查房优秀课件 (2).pptVIP

内容介绍疾病介绍护理问题3病史回顾12护理措施4第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日病史患者，3床，李景彬，男，46岁，左侧腹股沟疝术后1年，再复发3天入院；查体：PE：神清，精神差，T37℃;P80次/分；R20次/分；BP130/70mmHg，皮肤粘膜无黄染，腹部膨隆，中上腹部压痛阳性，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常．既往史：癫痫病十余年，平时口服药物不详。第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日辅助检查定于4.8行左侧腹股沟疝修补术抽血化验示：血淀粉酶：420u/L,B超：左侧睾丸切除术后．4.8暂停手术。第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日疾病介绍☆概念：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。☆临床分型：轻症急性胰腺炎（MAP）重症急性胰腺炎（SAP）第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日病因

常见病因：胆石症（包括胆道微结石）酗酒高脂血症特发性第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日病因

少见病因：代谢性疾病甲旁亢、高钙血症手术与创伤胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后乳头及邻近病变壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻自身免疫性疾病SLE、类风湿性关节炎感染柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV药物磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素其他胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏症第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日胰腺分泌过度旺盛胰液排泄障碍胰腺血循环紊乱生理性胰蛋白酶抑制物减少胰酶激活胰腺自身消化发病机理第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日病因胰蛋白酶激活胰酶活化释放淀粉酶激肽释放酶弹力蛋白酶脂肪酶磷脂酶A卵磷脂溶血卵磷脂血尿酶增加血管损害出血、扩张休克、疼痛胰腺坏死溶血腹膜炎脂肪坏死多脏器损害第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日临床表现轻症急性胰腺炎（MAP）腹痛多在暴饮暴食后起病普通解痉药不能缓解弯腰、坐起前倾可减轻主诉重而体征轻恶心、呕吐发热黄疸第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日临床表现重症急性胰腺炎（SAP）腹痛持续、剧烈弛张高热低血压与休克弥漫性腹膜炎麻痹性肠梗阻皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日辅助检查WBC：10~20*109/L淀粉酶脂肪酶：1.5U（3d后）血糖:10.0mmol/L血钙：2.0mmol/LX线B超CT第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日血、尿淀粉酶的测定血淀粉酶（S-Am+p-Am）6h后升高，48h下降，持续3~5d正常5倍（Somogyi法）胰型淀粉酶与病情无关尿淀粉酶（Winslow法）12h后升高，高于血淀粉酶，持续1~2w腹水淀粉酶第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日并发症（一）局部并发症脓肿假性囊肿坏死感染第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日并发症（二）全身并发症败血症消化道出血ARDS急性肾衰（ARF）心律失常与心衰胰性脑病糖尿病凝血异常血栓形成、DIC水电解质、酸碱平衡紊乱MODS第15页，共27页，星期日，2025年，2月5日护理诊断/问题疼痛有体液不足的危险体温过高护理诊断恐惧知识缺乏潜在并发症第16页，共27页，星期日，2025年，2月5日护理措施1．疼痛腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。（1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率。（2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1~3天，明显腹胀者需行胃肠减压。第17页，共27页，星期日，2025年，2月5日（3）遵医嘱积极给予药物治疗：?腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。?注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。（4）指导病人采取减轻疼痛的方法：?安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。?指