神经功能评估.pptVIP

肱二头肌反射第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日肱三头肌反射第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日跟腱反射第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日神经系统1、神志：意识状态、语言、失用症、记忆、精神2、瞳孔：大小、形状、反射3、12对脑神经4、感觉系统：浅感觉、深感觉、复合感觉5、运动系统：肌力、肌张力、不自主运动、共济运动、步态6、反射活动：浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征7、植物神经、神经内分泌检查第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日一、意识（GlasgowComaScale）注：15分为正常，12-14分为轻度昏迷，9-11分为中度昏迷，3-8分为重度昏迷。睁眼反应记分语言反应记分运动反应记分自动睁眼4回答正确5按吩咐动作6呼唤睁眼3回答错误4刺痛能定位5刺痛睁眼2语无伦次3刺痛躲避4无反应1只能发音2刺痛屈曲3无反应1刺痛过伸2无反应1第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日Glasgow-Pittsburgh昏迷评分表注：七大项的总分为35分，最坏为7分，最好为35分。瞳孔对光反应记分脑干反射记分抽搐记分自发性呼吸记分正常5全部存在5无抽搐5正常5迟钝4睫毛反射消失4局限性抽搐4周期性4两侧反应不同3角膜反射消失3阵发性大发作3中枢过度换气3大小不等2眼脑及眼前庭反射消失2过续大发作2不规则/低呼吸2无反应1上述反射均消失1松弛状态1无1第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日意识状态的评估

你叫什么名字？问答式你现在在哪里？现在是什么时候？三个问题回答完全正确才评价为清醒第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日讨论GCS计13分，2+5+6，意识是模糊还是嗜睡？第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日1）运动性语言中枢语言中枢额下回后部（44、45区）受损产生运动性失语2）听觉性语言中枢颞上回后部（22区）受损产生感觉性失语（不理解）3）视觉性语言中枢角回（39区）受损产生失读症4）书写中枢额中回后部（8区）受损产生失写症关于优势半球：左右半球发育呈不对称性，各有优势，左侧半球以语言、意识、数学分析等活动为主；右侧半球以非语言信息，如音乐、图形、时空概念等为主。语言第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日精神状态评估人脑最复杂的活动莫过于精神活动，它包括认知、情感、意志、和行为。额叶与精神活动有密切关系，称额叶为“大脑”的主宰。第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日二、瞳孔一侧瞳孔散大、固定提示该侧动眼神经受损，双侧瞳孔散大和对光消失提示中脑受损，双侧瞳孔针尖样缩小提示脑桥被盖损害，一侧瞳孔缩小见于Horner征（延髓背外侧综合征）。瞳孔散大瞳孔缩小第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ（外）展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经一嗅二视三动眼，四车五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷十一副神经，十二舌下神经连。（位听神经）歌诀三、十二对脑神经

第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日脑神经部位动眼神经滑车神经三叉神经展神经面神经前庭蜗神经舌下神经舌咽神经迷走神经副神经第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日脑神经功能及损伤的临床表现脑神经功能测试损伤后临床表现嗅神经嗅觉香皂、香烟、茶、牙膏嗅觉丧失视神经视觉视力表、视野、眼底检查、食指上下左右移动视力下降或全盲、瞳孔直接反射无、间接反射有动眼眼球运动、晶状体调节、瞳孔收缩嘱病人保重睁眼及眼球转动复视、上睑下垂、瞳孔散大、直接、间接反射均消失滑车眼球运动：向下垂直食指垂直向下运动复视、眼球不能向下外展眼球运动：水平外展食指水