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腹膜透析换液操作评分标准
一、评估（10分）
1.患者评估（4分）
病情了解（1分）
操作者需详细询问患者病史，包括肾脏疾病类型、病程、目前肾功能指标（如血肌酐、尿素氮等）。能准确说出患者病情相关要点，得1分；若有部分关键信息遗漏，得0.5分；若对患者主要病情一无所知，不得分。
例如，对于慢性肾衰竭患者，要清楚知晓其原发病是糖尿病肾病还是肾小球肾炎等，以及近期肾功能变化情况。
身体状况评估（1分）
检查患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。测量方法正确，记录准确，对生命体征异常情况能及时关注并分析，得1分；测量方法基本正确，但记录有小误差或对异常情况分析不全面，得0.5分；测量方法错误或未关注生命体征异常，不得分。
查看患者有无水肿及其部位、程度，观察有无腹痛、腹胀等不适。能准确描述水肿情况和患者不适症状，得1分；描述不准确或遗漏重要症状，得0.5分；未进行相关观察，不得分。
心理状态评估（1分）
通过与患者交流，了解其对腹膜透析换液操作的认知程度和心理状态。能判断患者是否存在紧张、焦虑等情绪，并给予恰当心理疏导，得1分；能大致了解患者心理状态，但心理疏导不充分，得0.5分；未关注患者心理状态，不得分。
比如，对于初次进行换液操作的患者，要耐心询问其是否害怕、担心操作过程，然后针对性地解释操作的安全性和必要性。
合作程度评估（1分）
根据患者既往配合情况和当前沟通表现，评估患者合作程度。能判断患者是否愿意主动配合操作，对不合作的原因能进行分析并采取相应措施，得1分；能察觉患者合作度不高，但未分析原因或未采取措施，得0.5分；未评估患者合作程度，不得分。
若患者因疼痛而不配合，应及时询问疼痛部位和程度，采取止痛等措施。
2.环境评估（2分）
清洁程度（1分）
检查操作环境是否清洁、安静、光线充足。地面、桌面无明显灰尘和杂物，空气流通良好，得1分；环境基本清洁，但有少量灰尘或杂物，得0.5分；环境脏乱差，不得分。
例如，操作前要确保换液房间地面已清扫、桌面已擦拭干净。
温湿度（1分）
用温湿度计测量操作环境的温度和湿度，温度保持在2224℃，湿度保持在50%60%。测量准确，环境温湿度符合要求，得1分；测量基本准确，但温湿度稍有偏差，得0.5分；未测量或温湿度严重不符合要求，不得分。
若环境温度过低，可使用空调等设备调节温度。
3.用物评估（3分）
物品齐全性（1分）
检查所需用物是否齐全，包括腹膜透析液、碘伏帽、双联系统、蓝夹子、无菌纱布、口罩、手套等。用物齐全无遗漏，得1分；遗漏12种非关键用物，得0.5分；遗漏关键用物，不得分。
关键用物如腹膜透析液、碘伏帽等不能遗漏。
物品质量（1分）
检查腹膜透析液的有效期、质量，有无混浊、沉淀、漏液等情况；检查双联系统、碘伏帽等包装是否完好，有无破损。用物质量合格，得1分；有轻微质量问题但不影响使用，得0.5分；有严重质量问题，不得分。
若腹膜透析液有混浊，应立即停止使用。
物品放置（1分）
将用物合理放置在操作台上，便于取用。物品分类摆放整齐，标识清晰，得1分；物品摆放较杂乱，但不影响取用，得0.5分；物品随意堆放，取用困难，不得分。
例如，将碘伏帽、蓝夹子等小物品放在专用盒内，方便拿取。
4.自身评估（1分）
着装规范（0.5分）
操作者着装整洁，符合医院感染控制要求，穿戴工作服、口罩、帽子。着装规范，无明显污渍和破损，得0.5分；着装基本规范，但有小瑕疵，如帽子戴得不整齐，得0.25分；着装不规范，不得分。
洗手情况（0.5分）
操作者洗手方法正确，遵循七步洗手法，洗手时间不少于15秒。洗手后用清洁毛巾或纸巾擦干。洗手方法正确，擦干方式合理，得0.5分；洗手方法基本正确，但时间不足或擦干方式不当，得0.25分；未洗手或洗手方法错误，不得分。
二、操作前准备（10分）
1.再次核对（3分）
患者信息核对（1分）
操作者持治疗单，再次核对患者姓名、床号、住院号等信息。通过两种以上方式核对，如询问患者姓名和查看手腕带，核对准确无误，得1分；核对方式少于两种或有信息核对错误，得0分。
确保为正确的患者进行换液操作。
透析液信息核对（1分）
核对腹膜透析液的种类、剂量、有效期等信息。核对准确，与医嘱一致，得1分；有信息核对错误，不得分。
例如，要确认使用的是低钙腹膜透析液还是常规腹膜透析液，剂量是否正确。
操作时间核对（1分）
核对本次换液操作的时间是否符合医嘱要求。核对准确，得1分；时间核对错误，不得分。
按照规定的时间间隔进行换液，以保证透析效果。
2.戴口罩、手套（2分）
口罩佩戴（1分）
正确佩戴口罩，遮住口鼻，口罩上缘紧贴鼻梁，系带固定牢固。口罩佩戴规范，得1分；佩戴不规范，如口罩未遮住口鼻或系带未系好，得0分。
手套佩戴（1分）
选择合适尺码的手套，
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