第12章棒状杆菌属.pptVIP

第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日棒状杆菌属是一群革兰染色阳性杆菌，菌体形态特征是在其一端或两端常呈棒状膨大，故名，归属放线菌科。第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日棒状杆菌属种类繁多，主要有：白喉棒状杆菌（C.diphtheriae）假白喉棒状杆菌（C.pseudodiphtheriticum）干燥棒状杆菌（C.xerosis）化脓棒状杆菌（C.pyogenes）溃疡棒状杆菌（C.ulcerans）假结核棒状杆菌（C.pseudotuberculosis）溶血棒状杆菌（C.haemolyticum）J-K群棒状杆菌（C.jeikeium-CDCgroupJK）第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日G+杆菌、一端或两端膨大成棒状染色不均匀，两端浓染或有异染颗粒无鞭毛、无芽胞排列不规则，呈栅栏状白喉棒状杆菌——致病菌类白喉棒状杆菌——条件致病菌第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日致病物质(一)白喉外毒素毒力强，130ng/kg可使人死亡抗原性强编码外毒素的tox基因——β-棒状杆菌噬菌体一、临床意义第一节白喉棒状杆菌C.diphtheriae第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日作用机制：A亚单位可使细胞延伸因子-2（EF-2）灭活，影响蛋白质的合成作用特点：毒性作用大，1分子能杀一个细胞作用于多种细胞，心肌、神经细胞均有毒素受体肿瘤细胞对此毒素敏感第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日（二）索状因子细菌表面的一种糖脂，能破坏细胞的线粒体，影响细胞的呼吸与磷酸化（三）K抗原--细胞壁外面的一种不耐热糖蛋白--抗吞噬--有利于细菌在黏膜表面的定植第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日所致疾病：白喉--急性呼吸道传染病传染源：患者及带菌者传播途径：飞沫或污染临床表现细菌------上呼吸道黏膜，生长繁殖，产生毒素细菌与毒素共同作用引起局部炎症：炎性渗出，坏死，纤维蛋白→→假膜→→窒息毒素→→血液→→全身中毒症状外周N---N炎：膈肌麻痹---呼吸困难声带麻痹---声音嘶哑软颌麻痹---吞咽困难心肌---心肌炎第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日白喉假膜第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日抗毒素免疫感染后机体可获得牢固的免疫力机体还可通过其他方式获得免疫力：六月以下婴儿------母亲成人---------------隐性感染、人工主动免疫易感者：1~5岁儿童成人---也有可能免疫性：第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日二、微生物学检验分离出白喉杆菌，并证明其毒力标本采集：分泌物双份血清如不能及时检验，标本浸于无菌生理盐水或15%甘油生理盐水保存第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日毒力试验患者或带菌者咽喉、鼻咽拭子等直接涂片染色镜检（单染或G染色+异染颗粒染色）吕氏血清斜面35℃12～18h亚碲酸钾BAP、35℃24～48hBAP35℃16～18h涂片染色镜检(G染色和异染颗粒染色）观察菌落特点吕氏血清斜面生化反应涂片染色镜检白喉棒状杆菌的检验程序第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日直接涂片染色镜检--2～3张涂片→G染色、异染颗粒染色镜检——G+细长微弯的杆菌一端或两端膨大呈棒状常排列呈V、L、X等文字形有异染颗粒——初报“直接涂片检出形似白喉杆菌”——早期诊断--用无菌棉拭子浸以动物血清，采集标本，37℃10h，涂片染色镜检——提高阳性率第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日白喉棒状杆菌异染颗粒1000×第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日分离培养吕氏血清斜面：37℃、8～12h→→涂片染色镜检--检出率要比直接涂片高，有助于快速诊断第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日BAP中菌落BAP菌落灰白色、光滑型、直径1～2mm、有狭窄β溶血环（轻型）多次传代后菌体变为球型第16页，共22页，星期日，2025年，2月5日