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2025年院内中心静脉导管维护班理论考核考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于中心静脉导管（CVC）的定义，正确的是：

A.尖端位于锁骨下静脉的导管

B.尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管

C.仅用于短期静脉输液的导管

D.需通过手术切开置入的导管

答案：B

解析：中心静脉导管的核心定义是导管尖端位于上腔静脉下1/3或下腔静脉上1/3（靠近右心房处），用于监测中心静脉压或长期输液治疗，置入方式包括经皮穿刺或切开。

2.PICC导管与普通CVC的主要区别是：

A.PICC材质为聚氯乙烯，CVC为硅胶

B.PICC可留置1年，CVC仅能留置7天

C.PICC经外周静脉置入，CVC经中心静脉置入

D.PICC必须由医生置入，CVC可由护士置入

答案：C

解析：PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）的特征是经肘窝或上臂外周静脉（如贵要静脉、肘正中静脉）穿刺，尖端到达上腔静脉；普通CVC多经颈内静脉、锁骨下静脉等中心静脉直接置入。PICC材质多为硅胶或聚氨酯，留置时间通常1-12个月；CVC材质多为聚氯乙烯，留置时间一般不超过4周（特殊情况可延长）。

3.中心静脉导管透明敷贴的更换频率应为：

A.每24小时

B.每72小时

C.每7天

D.渗液时无需更换

答案：C

解析：根据2023版INS（美国静脉输液护理学会）指南，无渗液、无卷边的透明聚氨酯敷贴应每7天更换一次；若为纱布敷料或渗液、潮湿、卷边时，需及时更换（通常不超过48小时）。

4.中心静脉导管冲管时，正确的冲管液量应为：

A.等于导管容积的1倍

B.等于导管容积的2倍

C.至少10ml

D.至少5ml

答案：B

解析：冲管液量需至少为导管容积（包括附加装置，如三通、延长管）的2倍，以确保彻底冲洗导管内残留药物或血液。例如，导管容积为1.2ml，附加装置容积为0.8ml，总容积2ml，冲管液量需≥4ml。

5.中心静脉导管封管时，肝素盐水的浓度应选择：

A.1-10U/ml（成人）

B.10-100U/ml（成人）

C.100-1000U/ml（成人）

D.无需使用肝素盐水

答案：B

解析：INS指南推荐成人中心静脉导管封管肝素盐水浓度为10-100U/ml，儿童为1-10U/ml。若患者有出血风险或禁忌（如血小板减少），可使用0U/ml（仅生理盐水）封管，但需增加冲管频率。

6.以下哪种情况提示中心静脉导管可能发生血栓？

A.输液时导管回血顺畅

B.穿刺侧手臂肿胀、皮温升高

C.导管冲管时阻力正常

D.患者体温36.5℃

答案：B

解析：导管相关性血栓的典型表现包括穿刺侧肢体/颈部肿胀、疼痛、皮温升高、静脉怒张，或输液/冲管时阻力增大、无法回抽血液。回血顺畅和正常体温不提示血栓。

7.中心静脉导管出口处皮肤消毒的范围应为：

A.以穿刺点为中心，直径5cm

B.以穿刺点为中心，直径8cm

C.以穿刺点为中心，直径10cm

D.仅消毒穿刺点周围2cm

答案：C

解析：INS指南规定，中心静脉导管皮肤消毒范围需以穿刺点为中心，直径≥10cm（成人）或≥8cm（儿童），确保覆盖潜在污染区域，消毒顺序为同心圆向外，待干30秒以上。

8.关于PORT（输液港）的维护，正确的是：

A.无损伤针可留置14天

B.每次使用后无需冲管

C.穿刺时无需戴无菌手套

D.可使用10ml以下注射器冲管

答案：A

解析：PORT使用无损伤针（蝶翼针）穿刺后，可留置7-14天（根据产品说明）；每次使用后必须用生理盐水脉冲式冲管（10ml以上注射器），再用肝素盐水正压封管；穿刺时需严格无菌操作，戴无菌手套；禁止使用10ml注射器，避免高压导致导管破裂。

9.中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的核心诊断标准是：

A.患者发热（T38℃）

B.导管出口处红肿

C.外周血培养与导管尖端培养为同一致病菌，且排除其他感染源

D.白细胞计数升高

答案：C

解析：CRBSI的确诊需满足：①有感染临床表现（发热、寒战等）；②外周静脉血培养与导管尖端（或经导管血）培养为同一种致病菌；③排除其他部位感染。单纯发热或局部红肿不能确诊。

10.中心静脉导管拔管后，穿刺点按压时间应为：

A.1-2分钟

B.3-5分钟

C.5-10分钟

D.15-20分钟

答案：C

解析：拔管后需用无菌纱布按压穿刺点5-10分钟（有凝血功能障碍者延长至15-20分钟），避免皮下血肿；按压时不可