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皮肤过敏分型

皮肤过敏是一种常见的皮肤疾病，主要是指皮肤在受到各种过敏原刺激后，出现的异常免疫反应。根据不同的分类标准，皮肤过敏有多种分型方式，以下从病因、临床表现、发病机制等方面详细阐述皮肤过敏的分型。

按病因分型

食物过敏

食物过敏是由于摄入某种食物后，免疫系统将其识别为有害物质，从而引发的过敏反应。常见的过敏食物包括牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦、鱼类、贝类等。

发病机制：当人体摄入过敏原食物后，食物中的蛋白质等大分子物质在肠道内被消化吸收过程中，部分未被完全消化的蛋白质片段进入血液，激活免疫系统。免疫系统产生特异性的免疫球蛋白E（IgE）抗体，这些抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合。当再次摄入相同的过敏原食物时，过敏原与这些结合在细胞表面的IgE抗体结合，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，引起皮肤和其他器官的过敏症状。

临床表现：皮肤症状通常在进食后数分钟至数小时内出现，常见的有皮肤瘙痒、红斑、风团、湿疹样皮疹等。严重的食物过敏还可能伴有呼吸道症状，如喘息、呼吸困难，以及胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。例如，牛奶过敏的婴儿可能在饮用牛奶后不久，口周、面部出现红斑、丘疹，伴有瘙痒，严重时可出现全身皮疹。

药物过敏

药物过敏是人体对药物产生的异常免疫反应。几乎所有的药物都有可能引起过敏，但常见的致敏药物有青霉素类、头孢菌素类、解热镇痛药、镇静催眠药等。

发病机制：药物作为半抗原，进入人体后与体内的蛋白质等大分子物质结合形成完全抗原，从而刺激免疫系统产生抗体或致敏淋巴细胞。当再次接触相同的药物时，就会发生免疫反应。药物过敏的机制较为复杂，除了IgE介导的速发型过敏反应外，还包括细胞介导的迟发型过敏反应等。

临床表现：药物过敏的皮肤表现多种多样。速发型药物过敏可在用药后数分钟至数小时内出现症状，如荨麻疹、血管性水肿，严重者可发生过敏性休克，表现为血压下降、呼吸困难、意识丧失等。迟发型药物过敏通常在用药后数天至数周出现，常见的有固定性药疹，表现为圆形或椭圆形的红斑，边界清楚，停药后可逐渐消退，但再次用药时在原部位可复发；剥脱性皮炎型药疹，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，随后出现大量脱屑；大疱性表皮松解型药疹，是最严重的药疹之一，起病急骤，皮肤出现大片红斑、水疱，表皮松解剥脱，如烫伤样，可伴有高热、肝肾功能损害等全身症状。

接触性过敏

接触性过敏是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。常见的接触过敏原包括化妆品、金属饰品、植物、化学物质等。

发病机制：分为原发性刺激和变态反应性两种。原发性刺激是指接触物本身具有强烈的刺激性或毒性，任何人接触后均可在一定时间内发生炎症反应，如强酸、强碱等化学物质。变态反应性接触性皮炎是一种迟发型过敏反应，接触物为致敏原，少数具有特异性过敏体质的人接触后，经过一定的潜伏期，机体产生致敏淋巴细胞，当再次接触相同的致敏原时，致敏淋巴细胞活化，释放细胞因子，引起炎症反应。

临床表现：接触部位皮肤出现红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒或灼痛。症状的严重程度与接触物的性质、浓度、接触时间等因素有关。例如，化妆品引起的接触性皮炎，常见于面部，表现为红斑、丘疹，严重时可出现水疱、渗出，患者自觉瘙痒、紧绷感。金属饰品过敏常见于佩戴部位，如项链接触颈部皮肤、耳环接触耳垂等部位，表现为接触部位的红斑、丘疹、瘙痒。植物接触性皮炎，如接触漆树后，可在接触部位出现红斑、水疱，伴有剧烈瘙痒，严重时可累及全身。

吸入性过敏

吸入性过敏是指吸入空气中的过敏原后引起的过敏反应。常见的吸入性过敏原包括花粉、尘螨、霉菌、动物皮屑等。

发病机制：吸入性过敏原通过呼吸道进入人体，刺激免疫系统产生特异性IgE抗体。当再次吸入相同的过敏原时，过敏原与结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体结合，导致细胞释放炎症介质，引起呼吸道和皮肤等部位的过敏症状。

临床表现：皮肤症状主要表现为瘙痒、红斑、风团等，可伴有呼吸道症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、喘息等。花粉过敏在花粉传播的季节较为常见，患者可出现面部、颈部等暴露部位的皮肤瘙痒、红斑，同时伴有鼻痒、流涕、眼痒等症状。尘螨过敏多见于室内环境，患者可出现全身皮肤瘙痒、红斑，尤其是夜间症状可能加重，同时伴有呼吸道过敏症状。

按临床表现分型

荨麻疹

荨麻疹是一种常见的皮肤过敏疾病，俗称“风疹块”。

发病机制：多数情况下与IgE介导的速发型过敏反应有关，但也有非IgE介导的机制参与。当机体受到过敏原刺激后，肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等炎症介质，使皮肤和黏膜的小血管扩张、通透性增加，导致局部水肿，形成风团。

临床表现：主要表现为皮肤突然出现大小不等的风团，颜色可为淡红色或苍白色，边界清楚，周围有红晕，风团可孤立存在或相互融合成片。风团此起彼伏，消退后不留痕迹