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2025年肿瘤科规培理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.关于肿瘤TNM分期系统，以下描述正确的是：

A.T分期仅依据肿瘤最大直径

B.N分期中“Nx”表示无法评估区域淋巴结

C.M1a指单个远处器官转移且转移灶≤3个

D.所有恶性肿瘤的TNM分期标准完全一致

答案：B

解析：TNM分期中，T分期需综合肿瘤大小、浸润深度等（如胃癌T4a指侵犯浆膜层）；Nx表示区域淋巴结无法评估；M1a在肺癌中定义为对侧肺/胸膜转移等，不同癌种M分期标准不同；各癌种TNM分期需参考具体指南（如AJCC第9版），故B正确。

2.下列肿瘤标志物中，对前列腺癌特异性最高的是：

A.CEA

B.CA125

C.PSA（总前列腺特异性抗原）

D.SCC（鳞状细胞癌抗原）

答案：C

解析：PSA是前列腺癌的特异性标志物（敏感性高但需结合游离PSA比值）；CEA多见于结直肠癌，CA125为卵巢癌相关，SCC主要用于鳞癌（如宫颈、肺鳞癌），故选C。

3.晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者检测到EGFR外显子19缺失突变，一线治疗首选：

A.培美曲塞+顺铂

B.奥希替尼

C.阿替利珠单抗单药

D.克唑替尼

答案：B

解析：EGFR敏感突变（19del/L858R）的NSCLC一线标准治疗为三代EGFR-TKI（如奥希替尼），其无进展生存期（PFS）优于一代TKI且可透过血脑屏障；培美曲塞联合化疗为无驱动基因患者的方案；阿替利珠单抗用于PD-L1高表达或联合化疗；克唑替尼针对ALK/ROS1突变，故选B。

4.乳腺癌患者术后病理：浸润性导管癌，大小3cm，腋窝淋巴结2/15阳性，ER（+，80%），PR（+，60%），HER2（-），Ki-67（30%）。术后辅助治疗应首选：

A.曲妥珠单抗+多西他赛+环磷酰胺

B.他莫昔芬单药5年

C.蒽环类+紫杉类化疗后序贯芳香化酶抑制剂（AI）

D.帕博利珠单抗免疫治疗

答案：C

解析：该患者为IIB期（T2N1M0），ER/PR阳性（内分泌治疗敏感），HER2阴性，Ki-67高表达（30%提示增殖活跃）。根据CSCO指南，需先完成辅助化疗（蒽环类+紫杉类方案如AC-T），后序贯内分泌治疗（绝经前可选他莫昔芬，绝经后首选AI）；曲妥珠单抗用于HER2阳性；免疫治疗在早期乳腺癌中无明确指征，故选C。

5.结直肠癌患者基因检测提示KRAS外显子2（G12D）突变，一线靶向治疗不宜选择：

A.西妥昔单抗

B.贝伐珠单抗

C.瑞戈非尼

D.呋喹替尼

答案：A

解析：西妥昔单抗（抗EGFR单抗）仅适用于RAS（KRAS/NRAS）野生型结直肠癌，RAS突变患者使用无效且可能增加毒性；贝伐珠单抗（抗VEGF）不受RAS状态限制；瑞戈非尼、呋喹替尼为多靶点TKI，用于后线治疗，故选A。

6.关于淋巴瘤AnnArbor分期，II期的定义是：

A.单个淋巴结区域受累（I期）

B.横膈同侧2个或以上淋巴结区域受累

C.横膈两侧淋巴结区域受累

D.淋巴结外器官受累伴或不伴淋巴结受累

答案：B

解析：AnnArbor分期中，I期为单个淋巴结区（I）或单个结外器官（IE）；II期为横膈同侧≥2个淋巴结区（II）或结外器官+横膈同侧淋巴结（IIE）；III期为横膈两侧淋巴结区（III）或结外器官+两侧淋巴结（IIIE）；IV期为结外器官弥漫/播散受累，故选B。

7.肝癌患者接受索拉非尼治疗后出现III级手足皮肤反应（HFSR），正确的处理措施是：

A.立即停药并永久更换方案

B.暂停用药至毒性≤II级，恢复后按原剂量继续

C.暂停用药至毒性≤II级，恢复后剂量减半

D.局部使用激素软膏并继续原剂量

答案：C

解析：索拉非尼III级HFSR的处理原则为：暂停治疗直至恢复至≤II级，重新开始时剂量减半（400mgbid→400mgqd）；若再次出现III级毒性，考虑停药；局部治疗（如尿素软膏）为辅助措施，不能替代剂量调整，故选C。

8.多发性骨髓瘤（MM）患者的典型骨髓象表现是：

A.骨髓中原始粒细胞≥20%

B.骨髓中浆细胞≥10%且有克隆性

C.骨髓中淋巴细胞≥40%

D.骨髓中组织细胞增多伴吞噬现象

答案：B

解析：MM诊断需满足骨髓单克隆浆细胞≥10%（或活检证实浆细胞瘤）+血清/尿M蛋白或终末器官损害（CRAB标准）；原始粒细胞≥20%为急性髓系白血病（AML）；淋巴细胞增多见于慢性淋巴细胞白血病（CLL）