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2025年中医内科主治考试试题

单选题

1.患者咳嗽气粗，咳痰色黄，身热，口渴，汗出，恶风，舌尖边红，苔薄黄，脉浮数。其治法是

A.疏风散寒，宣肺止咳

B.疏风清肺，润燥止咳

C.疏风清热，宣肺止咳

D.滋阴润肺，化痰止咳

答案：C

分析：患者咳嗽气粗、咳痰色黄、身热等为风热犯肺之象，治法应为疏风清热，宣肺止咳。A项适用于风寒咳嗽；B项用于风燥咳嗽；D项用于肺阴亏虚咳嗽。

2.心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。证属

A.心虚胆怯证

B.心血不足证

C.瘀阻心脉证

D.痰火扰心证

答案：C

分析：从症状中心痛如针刺、唇甲青紫、舌质紫暗有瘀斑、脉涩等可判断为瘀阻心脉证。心虚胆怯多有善惊易恐等表现；心血不足常见面色无华等；痰火扰心有口苦、烦躁等症状。

3.胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治疗应首选

A.失笑散合丹参饮

B.化肝煎

C.柴胡疏肝散

D.一贯煎合芍药甘草汤

答案：A

分析：此为瘀血停胃证，失笑散合丹参饮活血化瘀，理气止痛，适用于本证。化肝煎用于肝胃郁热证；柴胡疏肝散用于肝气犯胃证；一贯煎合芍药甘草汤用于胃阴亏耗证。

多选题

1.下列哪些是眩晕肝阳上亢证的主症

A.眩晕耳鸣

B.头痛且胀

C.面红目赤

D.急躁易怒

E.腰膝酸软

答案：ABCD

分析：肝阳上亢证，肝阳上扰清窍，故眩晕耳鸣、头痛且胀；肝阳上亢则面红目赤；肝郁化火则急躁易怒。腰膝酸软是肝肾阴虚的表现。

2.虚劳的病因主要有

A.禀赋薄弱

B.烦劳过度

C.饮食不节

D.大病久病

E.误治失治

答案：ABCDE

分析：禀赋薄弱导致先天不足；烦劳过度损伤脏腑气血；饮食不节损伤脾胃；大病久病耗伤正气；误治失治加重病情，均可导致虚劳。

3.肺胀的病理因素主要有

A.痰浊

B.水饮

C.血瘀

D.气滞

E.火邪

答案：ABC

分析：肺胀的病理因素主要为痰浊、水饮、血瘀。痰浊潴留，病情进展可形成水饮，痰瘀互结为患。气滞、火邪不是肺胀主要病理因素。

案例分析题

患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促1周。患者20年来反复咳嗽、咳痰，冬春季节发作频繁，每年持续3个月以上。近1周来，因受凉后咳嗽加重，咳痰量增多，色黄质黏，不易咳出，伴气促，活动后明显，胸闷，脘痞，纳差，神疲乏力，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。

1.该患者的中医诊断是

A.咳嗽

B.哮病

C.喘证

D.肺胀

答案：D

分析：患者有长期咳嗽、咳痰病史，此次加重伴气促，结合病程长等特点，符合肺胀的诊断。咳嗽以咳嗽为主要表现；哮病有发作性喉中哮鸣有声；喘证以喘促为主要特征，无肺胀的病程及其他兼症特点。

2.其证型是

A.痰浊壅肺证

B.痰热郁肺证

C.阳虚水泛证

D.肺肾气虚证

答案：B

分析：患者咳痰色黄质黏、苔黄腻、脉滑数为痰热之象，故证型为痰热郁肺证。痰浊壅肺证无明显热象；阳虚水泛证有水肿等阳虚水停表现；肺肾气虚证有呼吸浅短难续等肺肾两虚症状。

3.治疗应首选的方剂是

A.苏子降气汤合三子养亲汤

B.越婢加半夏汤或桑白皮汤

C.真武汤合五苓散

D.平喘固本汤合补肺汤

答案：B

分析：越婢加半夏汤或桑白皮汤可清肺化痰，降逆平喘，适用于痰热郁肺证。苏子降气汤合三子养亲汤用于痰浊壅肺证；真武汤合五苓散用于阳虚水泛证；平喘固本汤合补肺汤用于肺肾气虚证。