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2025/07/06慢性肾脏病高钾血症评估及管理汇报人：

CONTENTS目录01高钾血症概述02高钾血症的病因03高钾血症的诊断04高钾血症的治疗05高钾血症的管理06高钾血症的预防

高钾血症概述01

定义与重要性高钾血症的医学定义高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，通常高于5.5mmol/L。高钾血症的临床表现症状可能包括肌肉无力、心律失常，严重时可导致心脏骤停。高钾血症的潜在风险高钾血症可增加心血管事件风险，是慢性肾脏病患者管理中的关键问题。

发病机制肾脏排钾功能障碍慢性肾脏病导致肾小球滤过率下降，排钾能力减弱，引起血钾水平升高。细胞内钾释放增加细胞损伤或酸中毒时，细胞内钾离子会向细胞外释放，导致血钾浓度上升。

高钾血症的病因02

慢性肾脏病影响肾功能减退导致钾排泄障碍慢性肾脏病患者肾功能下降，无法有效排泄钾，导致血钾水平升高。使用某些药物的副作用某些治疗慢性肾脏病的药物，如ACE抑制剂和钾保留性利尿剂，可能引起高钾血症。饮食中钾摄入过多慢性肾脏病患者若不注意饮食，摄入过多富含钾的食物，也可能导致血钾水平升高。代谢性酸中毒慢性肾脏病常伴有代谢性酸中毒，酸中毒可导致细胞内钾释放到血液中，增加血钾浓度。

药物因素钾保留性利尿剂使用钾保留性利尿剂如螺内酯，可能导致血钾水平升高，增加高钾血症风险。非甾体抗炎药非甾体抗炎药（NSAIDs）可抑制前列腺素合成，减少肾脏排钾，引起血钾升高。肾上腺皮质激素抑制剂肾上腺皮质激素抑制剂如ACE抑制剂和ARBs，可减少肾脏排钾，导致高钾血症。

饮食因素高钾食物摄入过量食用富含钾的食物如香蕉、土豆等，可能导致血钾水平升高。加工食品和饮料加工食品和某些运动饮料中含有的添加剂和防腐剂可能增加血钾含量。

高钾血症的诊断03

临床表现高钾食物摄入过量食用富含钾的食物如香蕉、土豆等，可能导致血钾水平升高。加工食品中的钾盐加工食品中常添加钾盐作为防腐剂，长期食用可能增加高钾血症风险。

实验室检查肾功能衰竭慢性肾脏病导致肾功能下降，无法有效排钾，引起血钾水平升高。细胞内钾释放酸中毒或组织损伤时，细胞内钾离子释放到血液中，增加血钾浓度。

心电图改变钾保留性利尿剂使用钾保留性利尿剂如螺内酯，可能导致体内钾水平升高，引发高钾血症。非甾体抗炎药非甾体抗炎药（NSAIDs）可能影响肾脏功能，减少钾的排泄，增加高钾血症风险。肾上腺皮质激素抑制剂肾上腺皮质激素抑制剂如ACE抑制剂和ARBs，可导致血钾水平上升，需监测患者血钾。

高钾血症的治疗04

紧急处理措施高钾血症的定义高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，通常高于5.5mmol/L。高钾血症的临床表现症状包括肌肉无力、心律失常，严重时可导致心脏骤停，是慢性肾脏病患者的重要风险因素。高钾血症的诊断方法通过血液检测钾离子水平，结合心电图等检查，可诊断高钾血症，及时发现并处理至关重要。

慢性管理策略肾功能减退慢性肾脏病导致肾小球滤过率下降，无法有效排除体内多余钾，引起高钾血症。钾排泄障碍肾脏受损时，钾离子的排泄功能受损，导致钾在体内积累，增加高钾血症风险。酸碱平衡失调慢性肾脏病患者常伴有代谢性酸中毒，酸性环境会促使细胞内钾释放到血液中。药物使用不当慢性肾脏病患者常需服用多种药物，某些药物如钾保留性利尿剂可导致高钾血症。

药物治疗选择肾脏排钾功能障碍肾脏是维持电解质平衡的关键器官，当其功能受损时，钾离子排泄减少，导致血钾水平升高。细胞内钾释放增加在某些病理状态下，如细胞损伤或酸中毒，细胞内的钾离子会大量释放到血液中，引起高钾血症。

高钾血症的管理05

饮食管理高钾食物摄入食用大量富含钾的食物，如香蕉、土豆和橙子，可能导致血钾水平升高。加工食品和饮料加工食品和某些运动饮料中添加的钾盐，可能增加血钾水平，对慢性肾病患者风险更高。

药物调整高钾血症的定义高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，通常高于5.5mmol/L。高钾血症的临床表现症状可能包括肌肉无力、心律失常，严重时可导致心脏骤停。高钾血症的诊断标准通过血液检测血钾水平，结合临床症状和心电图变化来诊断高钾血症。

监测与随访钾保留性利尿剂使用钾保留性利尿剂如螺内酯，可能导致血钾水平升高，增加高钾血症风险。肾上腺皮质激素抑制剂肾上腺皮质激素抑制剂如ACE抑制剂和ARBs可减少钾的排泄，引起血钾浓度上升。非甾体抗炎药非甾体抗炎药（NSAIDs）可能影响肾脏功能，减少钾的排泄，导致高钾血症。

高钾血症的预防06

生活方式调整01肾脏排钾功能障碍慢性肾脏病导致肾小球滤过率下降，排钾能力减弱，易引起血钾水平升高。02细胞内钾释放增加细胞损伤或酸中毒时，细胞内钾离子会向细胞外释放，导致血液中钾浓度上升。

预防性用药高钾食物摄入过量食用富含钾的食物如香蕉、土豆等，可能导致血钾水平升高。加工食品中的钾盐加工食品中常添加钾盐