消化系统疾病肝胆疾病.pptVIP

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病因我国最常见的原因是乙型和丙型肝炎第62页,共93页,星期日,2025年,2月5日临床病理类型和病理变化门脉性最常见,其次为坏死后性。第63页,共93页,星期日,2025年,2月5日1、门脉性肝硬化(Portalcirrhosis)第64页,共93页,星期日,2025年,2月5日病因?病毒性肝炎:乙型及丙型?慢性酒精中毒第65页,共93页,星期日,2025年,2月5日病变肉眼:早中期:外观改变不明显;晚期:肝体积缩小、重量减轻、变硬;表面弥漫颗粒状结节.(苦瓜皮样外观)小结节型第66页,共93页,星期日,2025年,2月5日基本病变小结变质渗出增生变性(1)胞浆疏松化(2)气球样变(3)脂肪变(4)嗜酸性变坏死(1)点状坏死(Spottynecrosis)(2)碎片状坏死(Piecemealnecrosis)(3)桥接坏死(bridgingnecrosis)(4)亚大块坏死和大块坏死凋亡(1)嗜酸性变渗出细胞:LC、MC为主少量P、N渗出部位:汇管区小叶内坏死区间质反应性增生(1)Kupffer细胞增生肥大(2)肝星状细胞(贮脂细胞Itocell)肌纤维母细胞样细胞肝实质细胞再生第30页,共93页,星期日,2025年,2月5日临床病理类型无黄疸型急性病普通型黄疸型毒性轻度肝慢性中度炎重度急性重型亚急性第31页,共93页,星期日,2025年,2月5日1、急性(普通型)肝炎(acutehepatitis)病程在半年以内肉眼肝体积↑,被膜紧张镜下特点变性广泛,坏死轻微,点状坏死第32页,共93页,星期日,2025年,2月5日临床病理联系1)肝大,肝区疼痛或压痛2)黄疸3)乏力、厌油、恶心、呕吐等4)血清谷丙转氨酶(SGPT)↑第33页,共93页,星期日,2025年,2月5日病毒性肝炎所致的黄疸和茶色尿液第34页,共93页,星期日,2025年,2月5日结局1)完全恢复2)发展为慢性肝炎3)演变成重型肝炎4)病毒携带者第35页,共93页,星期日,2025年,2月5日2.慢性(普通型)肝炎(chronichepatitis)?病程持续半年以上?根据炎症、坏死及纤维化程度分为轻、中、重度三类。轻度慢性肝炎1)点(灶)状坏死,偶见轻度碎片状坏死;2)汇管区周围纤维增生;3)肝小叶结构完整。第36页,共93页,星期日,2025年,2月5日第37页,共93页,星期日,2025年,2月5日中度慢性肝炎1)坏死明显,除点状坏死及碎片状坏死外,出现桥接坏死;2)肝小叶内出现桥形纤维带;3)小叶结构大部分保存。第38页,共93页,星期日,2025年,2月5日重度慢性肝炎1)肝细胞坏死重且广泛,有重度碎片状坏死及大范围桥接坏死;2)坏死区出现肝细胞不规则再生;3)小叶周边

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