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除颤仪操作流程

除颤仪操作前的准备

1.确认现场环境安全

到达患者身边后，首先要快速环顾四周，确保现场没有潜在的危险因素，如漏电的电器、易燃物品等。如果患者处于危险环境中，如靠近火源或在漏电区域，应在保证自身安全的前提下，迅速将患者转移至安全地带。例如，在一个工厂车间内，如果患者旁边有漏电的机器，要及时切断电源，并将患者移到干燥、无电的地方。

注意周围是否有人员拥挤的情况，保持操作现场有足够的空间，以方便后续的操作和急救人员的进出。同时，要确保现场通风良好，避免因空气不流通影响患者的呼吸和急救操作。

2.评估患者状况

轻拍患者双肩并大声呼喊：“喂！你怎么了？”以判断患者是否有意识。如果患者没有回应，说明患者可能已经失去意识。

同时，立即触摸患者的颈动脉搏动，一般用食指和中指指腹放在患者气管旁开23厘米处，感受有无搏动，时间不超过10秒。若未触及搏动，高度怀疑患者发生心脏骤停。

观察患者的呼吸情况，看胸廓有无起伏，听有无呼吸声音，感受有无气息吹拂在脸颊上。若患者呼吸停止或呈叹息样呼吸，这也是心脏骤停的重要表现。

3.呼叫救援并获取除颤仪

一旦确定患者心脏骤停，立即呼叫附近的同事或其他人来协助，要求其拨打急救电话120，并尽快取来除颤仪。如果周围没有其他人，先进行约2分钟的心肺复苏（CPR）后，再去取除颤仪（如果距离较近可以先去取除颤仪）。

在等待除颤仪到来的过程中，不要停止对患者的急救，应立即开始进行胸外按压。将一只手掌根放在患者两乳头连线中点，另一只手重叠其上，手指翘起不接触胸壁，双臂伸直，用上身力量垂直下压，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米但不超过6厘米，按压与放松时间大致相等。

4.检查除颤仪性能

拿到除颤仪后，首先检查其外观是否有损坏，如外壳有无破裂、显示屏是否清晰等。查看电池电量是否充足，如果电量不足，应及时连接电源或更换备用电池。

检查电极板是否完好，电极板表面应清洁、无污渍和破损。确认电极板与除颤仪的连接是否牢固，避免在操作过程中出现接触不良的情况。

打开除颤仪电源开关，观察仪器是否正常启动，显示屏上是否显示各项参数和功能正常。如果除颤仪有自检功能，等待其完成自检，确保仪器无故障。

除颤仪操作过程

1.选择除颤模式

除颤仪一般有同步除颤和非同步除颤两种模式。同步除颤主要用于治疗有R波的快速性心律失常，如心房颤动、心房扑动、室上性心动过速等。其原理是在R波的波峰处发放电击，以避免电击落在心室易损期而诱发心室颤动。非同步除颤则用于心室颤动和无脉性室性心动过速等紧急情况，此时无需感知R波，可随时放电除颤。

根据患者的心律失常类型选择合适的除颤模式。如果患者是心室颤动或无脉性室性心动过速，应立即选择非同步除颤模式。对于其他有R波的快速性心律失常，在确认后选择同步除颤模式。

2.涂抹导电糊或粘贴电极片

如果使用传统的电极板进行除颤，需要在电极板上均匀涂抹导电糊。导电糊的作用是降低皮肤与电极板之间的电阻，减少皮肤烧伤的风险，同时保证电击能量能够有效传递到心脏。注意涂抹导电糊时要避免涂抹到电极板边缘，防止在放电时发生漏电。

现在也有一些除颤仪配备了一次性电极片。将电极片按照正确的位置粘贴在患者胸部，通常一片电极片粘贴在患者右锁骨下方，另一片粘贴在左腋前线第56肋间。粘贴时要确保电极片与皮肤紧密接触，去除电极片与皮肤之间的气泡，以保证良好的导电性能。

3.选择除颤能量

对于成人患者，如果是首次除颤，双相波除颤仪一般选择120200焦耳的能量，单相波除颤仪则选择360焦耳的能量。如果首次除颤不成功，后续除颤可选择相同或更高的能量。

不同类型的除颤仪可能有不同的能量推荐范围，应严格按照除颤仪的使用说明书进行能量选择。在操作过程中，通过除颤仪的能量调节按钮准确设置所需的除颤能量，并在显示屏上确认设置的能量值。

4.充电

设置好除颤能量后，按下除颤仪的充电按钮。此时，除颤仪开始充电，显示屏上会显示充电进度。在充电过程中，要密切观察充电情况，确保充电正常进行。

充电过程中，操作人员要保持专注，同时提醒周围人员不要接触患者和除颤仪，避免触电。当充电达到设定的能量值时，除颤仪会发出提示音，表明充电完成。

5.实施除颤

操作人员双手分别握住电极板的绝缘手柄，将电极板紧密贴在患者胸部涂抹导电糊或粘贴电极片的位置。电极板与皮肤之间应保持良好的接触，避免因接触不良导致电击能量损失或皮肤烧伤。

再次确认周围人员都没有接触患者和病床等导电物体，大声呼喊：“大家远离！”确保除颤时没有其他人受到电击。

双手同时按下电极板上的放电按钮，进行除颤。放电时要保持电极板稳定，避免晃动。除颤过程瞬间完成，放电后立即观察患者的心电图变化和生命体征。

6.除颤后评估

除颤后，立即进行胸外按压，持续约2分钟。在按压过程中，密切观察