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医院感染质量检查反馈记录登记(最新)

一、检查背景

为了加强医院感染管理，保障患者和医务人员的安全，提高医疗服务质量，我院于2023年3月1日至3月10日对全院各临床、医技科室进行了感染质量控制检查。现将检查情况及反馈意见记录如下。

二、检查内容

1.感染管理组织建设及制度落实

2.医务人员感染知识培训及考核

3.感染病例监测与报告

4.消毒、灭菌与隔离措施

5.抗菌药物合理应用

6.医疗废物管理

以下为具体检查内容及反馈记录：

（一）感染管理组织建设及制度落实

1.检查情况：

（1）全院各科室均设立了感染管理小组，明确了感染管理责任人。

（2）感染管理制度完善，包括感染预防与控制、消毒灭菌、隔离技术、抗菌药物管理等。

（3）感染管理组织定期召开会议，对感染管理工作进行总结和部署。

2.反馈意见：

（1）各科室感染管理小组要充分发挥作用，加强对感染管理工作的领导和监督。

（2）完善感染管理制度，确保制度落实到位。

（3）加强感染管理组织建设，提高感染管理人员的业务素质。

（二）医务人员感染知识培训及考核

1.检查情况：

（1）全院医务人员感染知识培训覆盖率100%。

（2）感染知识考核合格率90%。

（3）感染知识培训记录完整。

2.反馈意见：

（1）继续加强感染知识培训，提高医务人员感染防控意识。

（2）对考核不合格的医务人员进行补考，确保培训效果。

（3）加强感染知识培训师资队伍建设，提高培训质量。

（三）感染病例监测与报告

1.检查情况：

（1）全院感染病例监测系统运行正常。

（2）感染病例报告及时、准确。

（3）感染病例分析报告完整。

2.反馈意见：

（1）加强感染病例监测，提高监测数据质量。

（2）对感染病例进行分析，找出感染原因，制定针对性的防控措施。

（3）加强感染病例报告工作，提高报告及时性和准确性。

（四）消毒、灭菌与隔离措施

1.检查情况：

（1）全院各科室消毒、灭菌设备齐全，使用规范。

（2）隔离措施落实到位，隔离标识明显。

（3）消毒、灭菌与隔离工作记录完整。

2.反馈意见：

（1）加强消毒、灭菌设备维护，确保设备正常运行。

（2）提高消毒、灭菌质量，确保消毒效果。

（3）加强隔离措施落实，防止交叉感染。

（五）抗菌药物合理应用

1.检查情况：

（1）全院抗菌药物使用合理，处方合格率90%。

（2）抗菌药物使用记录完整。

（3）抗菌药物使用培训及考核合格率80%。

2.反馈意见：

（1）继续加强抗菌药物合理应用培训，提高医务人员合理用药意识。

（2）对抗菌药物使用进行监控，防止滥用。

（3）加强抗菌药物使用考核，确保合理用药。

（六）医疗废物管理

1.检查情况：

（1）全院医疗废物分类收集、暂存、转运工作规范。

（2）医疗废物处理记录完整。

（3）医疗废物处理设施正常运行。

2.反馈意见：

（1）加强医疗废物管理，确保医疗废物处理安全。

（2）提高医疗废物处理设施维护，确保设施正常运行。

（3）加强医疗废物处理人员培训，提高处理能力。

三、总结

通过本次检查，发现全院感染管理工作总体良好，但仍存在一些问题。针对检查中发现的问题，各科室要认真整改，加强感染管理工作。院感染管理科将继续对各科室感染管理工作进行监督和指导，确保我院感染管理质量持续提升。

为确保本次检查效果，特提出以下建议：

1.各科室要高度重视感染管理工作，加强组织领导。

2.加强感染管理培训，提高医务人员感染防控意识。

3.完善感染管理制度，确保制度落实到位。

4.加强感染病例监测，提高监测数据质量。

5.加强抗菌药物合理应用，提高合理用药水平。

6.加强医疗废物管理，确保医疗废物处理安全。

通过以上措施，我院感染管理工作将得到进一步提升，为患者和医务人员的安全提供有力保障。