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2025年艾梅乙母婴阻断技术试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于预防艾滋病母婴传播的抗病毒药物使用，以下哪项符合2024年最新指南要求？

A.孕28周前发现感染的孕妇，立即启动齐多夫定单药治疗

B.所有HIV感染孕妇均应在孕12周前启动以替诺福韦/恩曲他滨/多替拉韦（TLD）为基础的联合治疗

C.临产时才发现感染的孕妇，仅需在分娩过程中给予奈韦拉平单剂

D.哺乳期女性可选择替比夫定作为维持治疗药物

答案：B

解析：2024年指南明确，所有HIV感染孕妇/哺乳期女性均应尽早（确诊即启动，无论CD4计数）使用以TLD为核心的联合抗病毒治疗（ART），孕12周前启动可最大程度降低病毒载量。A错误，因单药治疗已被淘汰；C错误，临产发现者需立即启动联合治疗并补充产时快速抗病毒药物；D错误，替比夫定非首选，且哺乳期需考虑药物安全性，TLD更推荐。

2.梅毒感染孕妇规范治疗后，判断母婴阻断成功的关键指标是：

A.新生儿出生时非梅毒螺旋体抗体（RPR）滴度≤母亲分娩前滴度的1/4

B.新生儿18月龄时梅毒螺旋体抗体（TPPA）转阴

C.母亲分娩前RPR滴度较治疗前下降≥4倍

D.新生儿出生后48小时内接受苄星青霉素预防性注射

答案：A

解析：阻断成功的核心是新生儿未感染。由于TPPA抗体可通过胎盘持续至18月龄，不能作为感染依据；RPR滴度若新生儿≤母亲1/4且随月龄下降至阴，则提示未感染。C为母亲治疗有效的指标；D为暴露后预防措施，非判断成功的直接依据。

3.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇所生婴儿，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射时机是：

A.出生后24小时内，与乙肝疫苗同侧注射

B.出生后12小时内，与乙肝疫苗不同侧注射

C.出生后48小时内，与乙肝疫苗混合注射

D.出生后72小时内，仅注射HBIG不注射疫苗

答案：B

解析：2024年指南强调，HBIG需在出生后12小时内（越早越好）注射，剂量100IU，与乙肝疫苗（10μg，基因重组）在不同部位（如左臂HBIG、右臂疫苗）注射，以避免相互干扰。超过24小时注射效果下降，混合注射会降低效价。

4.以下哪项不属于艾滋病感染孕产妇所生婴儿的“零暴露”喂养指导原则？

A.母亲病毒载量持续检测不到（20拷贝/mL）时可母乳喂养

B.人工喂养应选择配方奶，避免鲜牛奶

C.混合喂养（母乳+配方奶）感染风险低于纯母乳喂养

D.若选择母乳喂养，需全程接受抗病毒治疗并定期检测病毒载量

答案：C

解析：混合喂养（母乳与其他食物/液体交替）会增加婴儿胃肠道黏膜损伤风险，导致HIV感染概率高于纯母乳喂养（若母亲病毒抑制）或完全人工喂养，因此指南明确禁止混合喂养。

5.梅毒感染孕妇治疗后，新生儿血清学随访的时间节点正确的是：

A.出生时、1月龄、3月龄、6月龄、12月龄

B.出生时、2月龄、4月龄、8月龄、12月龄

C.出生时、3月龄、6月龄、9月龄、12月龄

D.出生时、42天、3月龄、6月龄、12月龄

答案：A

解析：新生儿梅毒血清学随访需在出生时、1、3、6、12月龄检测RPR滴度，若12月龄前转阴且无临床症状，可排除感染；若滴度上升或18月龄TPPA仍阳性，需复治。

6.乙肝母婴阻断失败的主要原因不包括：

A.孕妇孕晚期HBVDNA载量2×10?IU/mL且未进行抗病毒干预

B.婴儿出生后12小时内未接种HBIG和乙肝疫苗

C.孕妇为HBsAg阳性但HBeAg阴性

D.婴儿存在先天免疫缺陷

答案：C

解析：HBeAg阴性孕妇病毒载量通常较低，阻断失败风险低于HBeAg阳性者。A、B、D均为明确的高风险因素。

7.关于艾滋病感染孕产妇的分娩方式选择，正确的是：

A.病毒载量1000拷贝/mL时建议剖宫产（孕38周前）

B.所有HIV感染孕妇均应选择剖宫产以降低传播风险

C.病毒载量检测不到时，阴道分娩与剖宫产传播风险无差异

D.胎膜早破超过4小时不影响分娩方式选择

答案：C

解析：2024年指南更新指出，当孕妇病毒载量持续检测不到（20拷贝/mL）时，阴道分娩与剖宫产的婴儿HIV感染风险均1%，可由孕妇意愿选择；病毒载量1000拷贝/mL时建议择期剖宫产（孕38周），胎膜早破超过4小时或产程中病毒载量未知时需尽快终止妊娠。

8.梅毒感染孕妇接受青霉素治疗后，发生吉海反应（Jarisch-Herxheimerreaction）的高危人群是：

A.早期梅毒（一期、二期）

B.晚期梅毒（三期）

C.潜伏梅毒（无症状）