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2025综合门诊理论考核试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，主诉“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”，含服硝酸甘油未缓解。急诊心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性下壁心肌梗死

C.主动脉夹层

D.胃食管反流病

答案：B（解析：ST段弓背向上抬高是急性心梗特征性表现，下壁对应Ⅱ、Ⅲ、aVF导联）

2.糖尿病患者空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%，首选的口服降糖药是：

A.二甲双胍

B.格列齐特

C.阿卡波糖

D.罗格列酮

答案：A（解析：二甲双胍是2型糖尿病一线用药，尤其适用于超重/肥胖患者，可改善胰岛素抵抗）

3.患者女性，30岁，发热3天（T38.9℃），咳嗽、咳铁锈色痰，右下肺叩诊浊音，呼吸音减弱。血常规：WBC16×10?/L，中性粒细胞89%。最可能的病原体是：

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.流感病毒

答案：B（解析：铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型表现，白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染）

4.高血压患者血压165/105mmHg，合并糖尿病，其血压控制目标应为：

A.＜140/90mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜150/90mmHg

D.＜120/70mmHg

答案：B（解析：合并糖尿病或慢性肾病的高血压患者，指南推荐目标值＜130/80mmHg）

5.患者因“转移性右下腹痛6小时”就诊，麦氏点压痛（+），反跳痛（+），白细胞15×10?/L，最合理的处理是：

A.静脉输注抗生素观察

B.立即行腹部CT检查

C.急诊阑尾切除术

D.给予解痉止痛药

答案：C（解析：典型急性阑尾炎表现，有手术指征，应尽早手术）

6.急性左心衰竭患者端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，首选的药物是：

A.毛花苷丙（西地兰）

B.呋塞米

C.吗啡

D.硝普钠

答案：C（解析：吗啡可镇静、减少回心血量，缓解呼吸困难，是急性左心衰首选抢救药物之一）

7.甲状腺功能亢进症患者最具诊断价值的实验室检查是：

A.T3、T4

B.TSH

C.TRAb

D.甲状腺摄碘率

答案：B（解析：TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲亢时TSH降低，T3、T4升高）

8.患者误服有机磷农药后出现流涎、瞳孔缩小、肌颤，首要的急救措施是：

A.清水洗胃

B.静脉注射阿托品

C.应用解磷定

D.保持呼吸道通畅

答案：D（解析：有机磷中毒可致呼吸肌麻痹，首要措施是维持气道通畅，防止窒息）

9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最常见的诱因是：

A.吸烟

B.空气污染

C.感染

D.冷空气刺激

答案：C（解析：细菌或病毒感染是COPD急性加重的主要诱因，占70%-80%）

10.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电图示室颤，应立即：

A.胸外按压

B.电除颤

C.静脉注射肾上腺素

D.开放气道

答案：B（解析：室颤是心脏骤停最常见的心律，早期电除颤是关键，应优先于胸外按压）

11.诊断消化性溃疡最可靠的检查方法是：

A.胃镜检查

B.上消化道钡餐

C.幽门螺杆菌检测

D.粪便隐血试验

答案：A（解析：胃镜可直接观察溃疡形态并取病理，是确诊金标准）

12.新生儿Apgar评分不包括以下哪项指标：

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D（解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项）

13.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗，网织红细胞升高的时间通常在用药后：

A.1-2天

B.3-5天

C.7-10天

D.2周后

答案：B（解析：铁剂治疗3-5天网织红细胞开始上升，7-10天达高峰）

14.患者腰痛伴右下肢放射痛，直腿抬高试验（+），最可能的诊断是：

A.腰椎结核

B.腰椎间盘突出症

C.强直性脊柱炎

D.肾结石

答案：B（解析：直腿抬高试验阳性是腰椎间盘突出症的典型体征）

15.慢性肾功能不全患者出现高钾血症（血钾6.5mmol/L），紧急处理措施不包括：

A.葡萄糖酸钙静推

B.胰岛素+葡萄糖静滴

C.口服降钾树脂

D.血液透析

答案：C（解析：高钾血症＞