放射治疗技术总论.pptVIP

肿瘤放射治疗技术

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内容

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第一节放射治疗技术研究范围

放射治疗技术（radiationtechnology）定义:

是以放射物理学和放射生物学知识为基础，借助于电离辐射作用进行研究和探讨放射治疗技术和措施，对良恶性疾病进行治疗的一门学科，是肿瘤学与放射学交叉结合而产生的一门临床学科。

主线目的：最大程度地消灭肿瘤，

同步最大程度地保护正常组织和器官的构造和功能，

努力提高患者的长期生存率和改善其生存治疗

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放射物理学的形成和发展

1895年伦琴发现了X线

1898年居里夫人又发现了放射性元素镭并初次提出“放射性”的概念

1899年开始用X线治疗皮肤癌，到19首例皮肤癌治疗成功

19第一台庞大的深部治疗机

19巴黎国际肿瘤大会上，Coutard和Hautant汇报了放射线治愈晚期喉癌的病例

1924年Failla初次倡导具有氡气的金属离子永久性置入肿瘤组织内，开始了正规的近距离治疗

1951年加拿大生产了世界上第一台远距离钴60治疗机，并促成了远距离钴60治疗机的大批问世，使放射治疗后的患者生存治疗发生了主线性的变化从而奠定了现代放射肿瘤学的基础和地位

1951年世界上第一台医用电子感应加速器投入使用

1951年瑞典神经外科医生Leksell提出了立体定向放射外科（SRS）的概念

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放射物理学的形成和发展

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放射生物学的形成与发展

19Tibndeau基于照射大鼠睾丸的效应试验，提出了一条基本的放射生物学法则：分裂旺盛，分化级别低敏感

19Coohdge使用了放射线剂量的测量措施，并制定出了放射剂量的单位伦琴

19巴黎召开首届国际放射治疗会议，肯定了放射治疗恶性肿瘤的临床疗效

1930年英国PaterxOn和Parker建立了曼彻斯特系统，描述了组织间插植的剂量分布规律，推进了近距离放射治疗的发展

1932年由Coutard奠定了每日照射一次，每周照射5天的分割放射基础，至今仍被认为是外照射剂量分割的经典模式

20世纪40年代后期系统的开展了放射生物学研究。

1953年英国Gray发现了放射中氧效应的问题，很快英国一位放射学家Adams提出了著名的“亲电子理论”

1955年阐明了供血和供氧条件对肿瘤生物学行为的影响

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放射生物学的形成与发展

1956年Puck和Marcus运用哺乳类细胞增殖为集落的能力，发展了检测细菌存活率相似的接种技术，绘制出了历史上第一条离体的细胞存活率曲线，并在此基础上发现了细胞杀灭比例与放射线剂量之间的函数关系-细胞存活曲线，成为现代放射生物学研究的原则模式对该门学科的发展产生了深远的影响

1964年Tubiana提出了肿瘤细胞在细胞动力学周期中可处在静止状态后增殖状态，为放射耐受提供了基础

20世纪70年代英国学者Steel为代表的放射生物学家，开展了一系列细胞动力学的放射生物学研究。最终Tithers系统地提出了放射治疗中需要考虑等生物原因，建立了放射生物学所谓的“4R”概念：

即：放射损伤的再修复（repair）

肿瘤细胞的再增殖（repopulation）

乏氧细胞再氧化（teoxygenation）

细胞周期再分布（redisrribution）

4R理论至今仍是指导临床放射生物学研究的基础。

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放射治疗在肿瘤治疗中的地位

局部控制的重要性：

根治性治疗

辅助性治疗

姑息性治疗

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放射治疗在肿瘤治疗中的地位

常见肿瘤放射治疗的效果（5年生存率）

食道癌8-16

宫颈癌55-65

鼻咽癌40-50

上颌窦癌22-25

扁桃体癌40-50

精原细胞瘤90-95

霍奇金病70-75

前列腺癌55-60

膀胱癌25-35

视网膜细胞瘤50-95

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放疗在肿瘤综合治疗中的作用

与手术联合应用