心肺复苏专家讲座.pptVIP

心肺复苏指南;典型案例;典型案例;心肺复苏的历史;基本概念

1、心肺复苏（Cardio-PulmonaryResuscitaion=CPR）：针对呼吸和循环骤停所采用的急救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成临时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。

2、心搏停止：心脏射血功能的忽然停止，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。;心搏呼吸骤停的原因

心源性：冠心病、心律失常

忽然的意外事件如：窒息、溺水

严重的酸中毒、高血钾、低血钾

多种原因引起的休克和中毒

手术及其他临床诊断操作中的意外事件

麻醉意外;心脏骤停的严重后果以分秒计算：

3-5秒…….黑蒙

5-10秒…….昏厥、意识丧失

15秒…….出现阿斯综合症

30秒…….60秒瞳孔散大

4分钟…….开始出现脑死亡

6分钟…….开始出现脑细胞死亡

10分钟…….脑死亡，植物状态;

开始急救时间成功率

4分50%

4—6分10%

6分4%

10分0.09%;心肺复苏的国民普及率

美国：迄今已经有5000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生术，每年平均20万猝死者接受现场心肺复苏初级技术，其中7万人获救。

挪威：在1965年就把心肺复苏初级技术放入学校课程中，全国200人口中有40万人受训，在中就有1000名溺水者经现场心肺复苏后获救。;

;’心肺复苏指南“生存链”更新为“5”个环节;心肺复苏两个阶段

基本生命支持

高级生命支持;心肺复苏的基本程序为;1、判断患者有无意识

呼喊双耳

轻拍打患者肩部，

大声问询：

同志！您怎么了？;2、判断有无脉搏;3、呼救：

启动急救系统;C----胸外心脏按压（指南规定事项）

按压平面:

仰卧位

硬质平面或地面

按压部位:

两乳头连线中点的胸骨上。

按压手法:

掌根着力，双手紧紧围绕

重叠上翘。;按压姿势

双臂伸直

垂直向下

以髋关节位支点;

按压深度:

按压频率:

按压间隔:

按压连贯:

按压周期:

按压规定:

;A----开放气道

仰头抬颏法

托颌法

;A----清除口腔异物

;B-----口对口人工呼吸

吹气口型:全口相对，完全吻合密闭。

吹气压力:防止漏气、捏闭鼻孔（一捏一松）。

吹气力度:自然吸气，防止吸气过深。

吹气力量:适力吹入，防止过度通气。

吹气时间:持续一秒。

吹气有效:胸廓起伏。

吹气频率:每6-8秒进行1次呼吸。;口对鼻呼吸：

当不能进行口对口呼吸时，应予以口对鼻呼吸，如溺水、口腔外伤。

口对面罩呼吸：

;D----defibrillation(除颤)

还是先除颤？

指南：

假如任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED。;

在医院和其他机构使用现场的AED或除颤器治疗心脏骤停的医务人员应立即进行心肺复苏，并且应在可获得的状况下立虽然用准备好的AED/除颤器。

以上提议意在支持尽早进行心肺复苏和初期除颤，尤其是在发生心脏骤停时现场有AED或除颤器的状况下。;除颤波形和能量级别

单相波：初次能量150---200J(未确定初次最佳能量)

双相波：初次能量360J

后续电击能量未确定，至少不低于初次能量;小朋友（1-8岁）使用剂量：

对于小朋友患者，尚不确定最佳除颤剂量。可以使用2至4J/kg的剂量作为初始除颤能量，对于后续电击，能量级别应至少为4J/kg并可以考虑使用更高能量级别，但不超过10J/kg或成人最大剂量;1、体位：患者平卧于病床上或地下，将胸前衣物解开并移走其他异物，尤其是金属类的物品，如项链、纽扣等。

2、电极板的准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4—5层纱布后在盐水中浸湿。

3）电极板的位置：一种电极板置于右锁骨内侧正下方，另一电极板放在左乳头的左下方，两个电极的距离至少在10cm以上。;心前区捶击

前胸锤击不应用于非目击院外心脏骤停

前