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院感科室年度工作计划范文2篇

工作计划一

工作目标

1.医院感染发病率控制在较低水平，一类切口手术部位感染率低于1.5%，其他各类手术部位感染率、导管相关血流感染率、导尿管相关尿路感染率、呼吸机相关肺炎发生率等控制在国家及医院规定的标准范围内。

2.抗菌药物合理使用率进一步提高，门诊抗菌药物处方比例低于20%，住院患者抗菌药物使用率低于60%，抗菌药物使用强度控制在40DDD以下。

3.医务人员手卫生依从率达到90%以上，洗手正确率达到100%。

4.医院感染监测覆盖率达到100%，监测数据准确、及时、有效，能为医院感染防控决策提供科学依据。

5.医疗废物分类收集、运送、暂存、处置等环节符合规范要求，医疗废物处置率达到100%。

6.新上岗人员医院感染相关知识培训率达到100%，在职人员年度培训覆盖率达到95%以上，培训后考核合格率达到90%以上。

工作措施

医院感染监测

1.主动监测

手术部位感染监测：每月对一类、二类、三类切口手术患者进行跟踪监测，术后及时了解患者切口愈合情况，对疑似手术部位感染病例进行详细调查和诊断，分析感染原因，采取针对性防控措施。

重症监护病房（ICU）监测：每日收集ICU患者的相关信息，包括患者基本情况、侵入性操作情况、感染症状体征等，监测导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染等目标性感染。每周对监测数据进行分析，对感染高发因素进行预警，指导临床采取防控措施。

新生儿病房监测：定期对新生儿病房的环境、物体表面、医护人员手等进行采样监测，了解医院感染的危险因素。同时，对新生儿的感染情况进行监测，重点关注败血症、肺炎等常见感染性疾病。

抗菌药物临床应用监测：每月对门诊和住院患者的抗菌药物使用情况进行调查，统计抗菌药物的使用率、使用强度、使用种类等指标。分析抗菌药物的使用合理性，对抗菌药物使用不合理的病例进行干预和指导，促进抗菌药物的合理应用。

2.被动监测

加强对临床科室医院感染病例报告的管理，定期对临床医生进行医院感染诊断标准的培训，提高医生对医院感染病例的诊断和报告意识。

建立医院感染病例报告奖励机制，鼓励临床医生及时、准确地报告医院感染病例。

每月对临床科室报告的医院感染病例进行审核和分析，对漏报、错报的病例进行督促整改。

消毒隔离与灭菌工作

1.消毒供应中心管理

加强对消毒供应中心的质量控制，定期对消毒供应中心的清洗、消毒、灭菌效果进行监测。每月对灭菌物品进行生物监测，每季度对消毒物品进行化学监测，确保消毒灭菌质量符合要求。

规范消毒供应中心的工作流程，严格执行清洗、消毒、灭菌操作规范。加强对消毒供应中心工作人员的培训，提高工作人员的业务水平和责任心。

定期对消毒供应中心的设备进行维护和保养，确保设备的正常运行。

2.重点部门消毒隔离

加强对手术室、重症监护病房、新生儿病房、血液透析室等重点部门的消毒隔离管理。定期对这些部门的环境、物体表面、空气等进行消毒效果监测，每月对空气进行细菌培养，每季度对物体表面进行采样监测。

规范重点部门的消毒隔离措施，严格执行手卫生、无菌操作、环境清洁等制度。加强对重点部门工作人员的培训，提高工作人员的消毒隔离意识和操作技能。

3.医疗废物管理

加强对医疗废物分类收集、运送、暂存、处置等环节的管理，严格执行医疗废物分类收集制度，确保医疗废物分类准确、收集规范。

定期对医疗废物收集人员进行培训，提高收集人员的业务水平和责任心。加强对医疗废物运送过程的监督，确保医疗废物运送安全。

与有资质的医疗废物处置单位签订医疗废物处置协议，定期对医疗废物的处置情况进行跟踪和记录，确保医疗废物得到及时、安全的处置。

手卫生工作

1.培训与宣传

制定手卫生培训计划，定期对医务人员进行手卫生知识培训。培训内容包括手卫生的重要性、手卫生的方法、手消毒剂的选择等。

利用医院内部的宣传栏、电子显示屏、微信公众号等平台，广泛宣传手卫生知识，提高医务人员和患者对手卫生的认识。

2.设施配备与管理

在医院各科室、部门的洗手池旁配备充足的洗手液、干手纸等手卫生设施。定期对手卫生设施进行检查和补充，确保设施的正常使用。

在病房、手术室、重症监护病房等重点区域配备速干手消毒剂，方便医务人员随时进行手卫生。

3.监督与考核

成立手卫生监督小组，定期对医务人员的手卫生依从情况进行监督检查。每月对手卫生依从率进行统计和分析，对依从率较低的科室和个人进行督促整改。

将手卫生工作纳入科室的绩效考核指标体系，对手卫生工作表现突出的科室和个人进行表彰和奖励，对手卫生工作不达标的科室和个人进行批评和处罚。

医院感染防控知识培训

1.新上岗人员培训

对新上岗的医务人员进行医院感染防控知识的岗前培训，培训内容包括医院感染的基本概念、医院感染的诊断标准、医