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晕针或晕血应急预案及处理考核试题及答案

晕针是指患者在接受针刺、采血、注射等医疗操作时，因精神紧张、疼痛刺激或体质虚弱等因素，突然出现头晕、心悸、冷汗、面色苍白，甚至意识丧失的现象；晕血则是患者因看到血液或联想到出血场景，触发自主神经功能紊乱，出现类似晕针的症状。两者均属于血管迷走性晕厥的范畴，核心机制是迷走神经异常兴奋导致心率减慢、外周血管扩张、血压下降，脑供血不足。以下从应急预案、处理流程及考核试题与答案三部分展开详细内容。

一、晕针/晕血应急预案及处理流程

（一）风险识别与预防

1.术前评估：操作前详细询问病史，重点关注是否有晕针/晕血史、低血糖史、心血管疾病史、近期睡眠及饮食情况（如空腹状态易诱发）。对初次接受有创操作的患者（尤其是儿童、青年女性），需主动告知操作流程，观察其情绪状态（如过度紧张、面色发白、手抖）。

2.环境准备：操作室保持通风、温湿度适宜（温度22-26℃，湿度50-60%），避免强光直射或嘈杂环境。采血/注射时尽量让患者取坐位或半卧位，座椅需有靠背（防止跌倒）；对高风险患者（如既往晕针史），建议改为平卧位操作。

3.心理干预：操作前通过温和语言安抚（如“操作会有轻微刺痛，很快结束”），指导深呼吸（用鼻深吸气4秒，屏息2秒，用口缓慢呼气6秒），转移注意力（如询问患者日常爱好）。对儿童可通过玩具、动画片分散其注意力。

（二）突发情况处理步骤（以采血时晕血为例）

步骤1：立即终止操作

操作人员一旦发现患者出现头晕、面色苍白、冷汗、眼神涣散等前驱症状，需立即停止采血/注射动作（如已进针，缓慢拔针并按压止血），避免进一步刺激。同时大声呼叫同组人员协助（“XX护士，患者可能晕血，速来帮忙！”），确保至少1名人员全程守护患者。

步骤2：体位调整与生命体征监测

-将患者缓慢扶至平卧位（若为坐位，需防止跌倒，可让患者双脚平放地面，身体前倾趴于操作台面，头低至胸部水平；若已站立，立即搀扶其缓慢下蹲或就地平卧），抬高下肢15-30度（促进静脉回流，增加脑供血）。

-松开衣领、腰带等束缚衣物，保持呼吸道通畅。

-立即触摸桡动脉或颈动脉（10秒内判断是否有脉搏），同时观察呼吸频率（正常12-20次/分）。若患者意识清醒，询问“现在感觉怎么样？有没有恶心、眼前发黑？”；若意识丧失，轻拍双肩并呼喊“同志，能听到我说话吗？”，确认无反应后检查呼吸（观察胸廓起伏）。

步骤3：对症处理与急救

-意识清醒患者：

①给予温糖水（50-100ml，浓度5-10%）或含糖饼干（快速提升血糖，缓解因空腹或应激导致的低血糖）；

②用冷毛巾擦拭前额（刺激交感神经，减轻头晕）；

③监测血压（正常范围90-139/60-89mmHg）、心率（正常60-100次/分），若血压低于90/60mmHg或心率低于50次/分，给予吸氧（2-4L/min，鼻导管）；

④心理安抚（“您现在安全了，这是晕血的正常反应，休息一会儿就会好”），避免家属过度紧张加重患者焦虑。

-意识丧失患者：

①保持平卧位，头偏向一侧（防止呕吐物误吸）；

②立即呼叫医生（“医生，患者晕血后意识丧失，需要紧急处理！”）；

③持续监测生命体征（每2分钟记录1次血压、心率、呼吸）；

④若5分钟内未恢复意识，或出现呼吸微弱（＜12次/分）、脉搏细弱（＜50次/分或＞120次/分），立即建立静脉通道（0.9%氯化钠注射液100ml快速静滴），遵医嘱使用阿托品0.5mg静注（抑制迷走神经兴奋）；

⑤若出现心跳骤停（无脉搏、无呼吸），立即启动心肺复苏（CPR），并准备除颤仪。

步骤4：后续观察与记录

患者意识恢复后，需在观察室继续留观30分钟，监测血压、心率变化（每10分钟记录1次）。询问是否有头痛、胸闷、乏力等不适，确认无异常后由家属陪同离开（避免独自步行）。若患者为儿童或老年体弱者，建议留观1小时。操作结束后24小时内通过电话随访，了解是否有迟发性不适（如反复头晕、心悸）。

步骤5：总结与改进

操作团队需在24小时内召开讨论会，分析晕针/晕血发生的诱因（如未评估既往史、心理安抚不足、空腹操作），针对性改进流程（如增加“操作前必须询问饮食情况”的核查项）。对高风险患者建立登记本，下次操作时提前标注“晕针/晕血史”，调整为平卧位并加强心理干预。

二、晕针/晕血处理考核试题及答案

（一）理论考核试题（共50分）

1.单选题（每题2分，共10分）

（1）晕针/晕血的核心病理机制是：

A.低血糖导致脑能量供应不足

B.迷走神经兴奋引起血压下降、心率减慢

C.疼痛刺激引发交感神经亢进

D.过敏反应导致血管通透性增加

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