脑出血护理查房.pptxVIP

脑出血护理查房;病历简介;病历简介;姓名:申东生科别:ICU床号:一五

病历号:A零一一一一一一五性别:男年龄:七零岁

入院时间:一一八日住址:XXX市

婚姻:已婚病情叙述者:患者本人可靠

主诉:突发左侧肢体活动失灵口齿不清四小时.;现病史

患者自述三小时前无明显诱因下突然出现左侧肢体无力伴口齿不清,摔倒在地,家人发现后急送入我院,给予头颅CT“右基底节脑出血”,本次发病于今日上午八:三零左右在户外活动时,突发左侧肢体活动失灵,持物不能,伴口齿不清.急诊左侧血压一六零/一零零mmHg；门诊拟“脑出血高血压病”收住入院治疗.病程中无发热、抽搐,无恶心呕吐,有意识障碍,无二便失禁.平素睡眠、饮食尚可.

既往史

平素健康状况一般,否认疾病史；否认传染病史；预防接种不详；有手术外伤史,否认输血,否认药物过敏史.

余病史无特殊.;查体

T三六.五℃P八零次/分R一五次/分BP一五零/八零mmHg

意识模糊,发育正常,营养一般,推入病房.自主体位,查体不合作.头颈查体正常.瞳孔大小左二.零mm,右二.零mm,左右眼直接对光反射及间接对光反射都敏感.双眼向右侧凝视.唇红,湿润,口角左偏,无紫绀.心肺腹部（-）.余查体未见异常.

神经专科检查

意识:模糊,言语:含糊；失语:无.

脑神经:无异常；

运动系统:左上肢肌力近端零级远端零级,左下肢肌力近端零级远端零级.右上、下肢肌力近端五级远端五级.肌张力:左侧降低,右侧正常.不自足运动:无；肌束震颤:无.;第一次头颅CT（一二-一八）:一.右侧基底节区脑出血.并馈入脑室；二.两侧大脑皮层下动脉供血不足伴老年性脑改变；三.左侧基底区腔梗.

第二次头颅CT(一二-二一):一.右侧基底节区出血术后改变,伴破入两侧侧脑室.二.左侧基底节区腔隙性梗塞.三.皮层下动脉供血不足；四.右颞顶骨质缺损,邻近皮下少量积气；五.右颞顶叶低密度影,水肿?缺血灶?请结合临床.;凝血检验（一二-一八）:凝血酶原时间二二.三s↑部分凝血活酶时间六四.二s↑

血常规（一二-一八）:血红蛋白一零六g/L↓

血生化(一二-二一):血??七.五二mmol/L↑脂蛋白四六七.零零mg/L↑钾三.三零mmol/L↓二氧化碳一九.五零mmol/L↓阴离子间隙↑二一.八零钙一.九五mmol/L↓C反应蛋白一一一.九零mg/L↑载脂蛋白A一一.零二g/L↓同型半胱氨酸二一.四umol/L↑胱抑素C二.零八mg/L↑

血常规（一二-二一）:淋巴细胞比率四.八↓中性粒细胞比率九零.八↑淋巴细胞计数零.四↓血红蛋白九二g/L↓红细胞压积零.二九三↓血小板七五x一零^九个/L↓

凝血检验（一二-二一）:纤维蛋白原五.零三s↑部分凝血活酶时间五一.四s↑D-二聚体三.一s↑;初步诊断:

脑出血

高血压病;护理原则;绝对卧床休息,采取头部抬高一五-三零°,促静脉回流,降低颅内压,减轻脑水肿；

保持病室安静,空气流通；

床旁加护床栏,必要时根据医嘱给予镇静剂.

保持床铺平整、清洁,按时翻身、干燥、拍背,预防压疮和肺部感染

保持肢体功能位,尽早对瘫痪肢体给予被动活动.

做好患者de皮肤护理、心理护理,口腔护理及生活护理,并保持大便通畅,预防并发症.;躯体移动障碍:与肌力下降,肢体偏瘫有关

自理缺陷:与肢体偏瘫有关

语言沟通障碍

脑组织灌注量不足

意识障碍

潜在并发症--脑疝

潜在并发症--上消化道出血

患者烦躁明显有自行拔管de危险

有营养不良de可能:低于机体需要量

有皮肤完整性受损de危险:与长期卧床,不能自主活动,营养不良有关;护理诊断与措施;护理措施:

保持病人舒适体位.

翻身拍背,每二小时一次.

做好生活护理.口腔护理每天二次；抹澡夏季每天二次,冬季每天一次；定时喂饮食；大小便后及时清洁肛周及会阴.

躁动、意识障碍病人,使用床栏、约束带,以防坠床.

保持肢体功能位置,并行肢体按摩,每天三次.

补充足够de水分,多食纤维素丰富de食物,以预防便秘.;护理措施:

一做好病人日常生活护理,如口腔护理每天二次；擦澡夏季每天二次,冬季每天一次；定时喂饮食.

二大小便后及时清洁肛周及会阴,随时更换尿湿、污染de衣被.

三协助病人翻身、拍背,每二小时一次.

四随时清除