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静脉化疗操作流程

静脉化疗是将化疗药物通过静脉途径注入体内以达到治疗肿瘤目的的一种常用治疗方法。以下是详细的：

操作前准备

护士准备

1.护士应着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。严格遵守无菌操作原则和消毒隔离制度，以防止感染和交叉感染。

2.护士需熟练掌握化疗药物的药理作用、剂量、用法、不良反应及处理方法。不同的化疗药物有不同的特点和注意事项，例如，阿霉素有心脏毒性，顺铂有肾毒性等，护士要熟知这些特性以便在操作过程中做好相应的防范措施。

3.了解患者的病情、诊断、化疗方案、血常规、肝肾功能等检查结果。评估患者的身体状况，包括营养状况、血管条件等，以确定合适的静脉穿刺部位和化疗药物的使用方法。

4.与患者及家属进行充分的沟通，向他们解释化疗的目的、方法、可能出现的不良反应及注意事项，取得患者和家属的理解与配合。解答患者的疑问，缓解其紧张情绪，增强患者对治疗的信心。

用物准备

1.化疗药物：根据医嘱准确领取化疗药物，严格核对药物的名称、剂量、浓度、有效期等信息，确保药物的准确性和安全性。检查药物的外观，如有变色、沉淀、浑浊等异常情况，不得使用。

2.注射用物：准备合适的注射器、输液器、头皮针或留置针等。根据化疗药物的性质和剂量选择合适规格的注射器，一般来说，剂量较小的药物可选用5ml或10ml注射器，剂量较大的药物可选用20ml或50ml注射器。输液器应选择质量合格、无破损、无漏气的产品，头皮针或留置针的型号应根据患者的血管条件和化疗方案来选择。

3.消毒用品：准备碘伏、酒精棉球、无菌纱布等消毒用品。碘伏和酒精的浓度应符合要求，以确保消毒效果。

4.其他物品：准备止血带、胶布、治疗巾、锐器盒、医用垃圾桶等物品。止血带应清洁、无破损，胶布应粘性良好，治疗巾应保持清洁、干燥。

环境准备

1.化疗操作应在清洁、安静、明亮的治疗室内进行，保持室内空气流通，温度和湿度适宜。治疗室应定期进行消毒，每日用紫外线灯照射消毒12次，每次3060分钟。

2.操作前应清理治疗台面，确保台面整洁、无杂物。将所需用物整齐摆放于治疗台上，便于操作。

药物配制

安全防护

1.护士在配制化疗药物时应穿戴防护服、防护口罩、护目镜、乳胶手套等防护用品，以减少化疗药物对身体的危害。防护服应选择质地柔软、透气、防渗透的材料，防护口罩应能有效过滤化疗药物的微粒，护目镜应能防止化疗药物溅入眼睛，乳胶手套应无破损、无渗漏。

2.配制化疗药物应在生物安全柜内进行。生物安全柜应定期进行检测和维护，确保其性能良好。操作前应提前开启生物安全柜1530分钟，以保证柜内空气的净化效果。

药物配制步骤

1.再次核对化疗药物的名称、剂量、浓度等信息，确保无误。

2.用碘伏消毒化疗药物安瓿颈部和注射器针头，然后将注射器针头插入安瓿内，抽取适量的稀释液。稀释液的选择应根据化疗药物的说明书来确定，一般常用的稀释液有生理盐水、葡萄糖注射液等。

3.将稀释液缓慢注入化疗药物安瓿内，轻轻摇动安瓿，使药物充分溶解。注意避免药物溅出，如有药物溅出，应立即用湿布擦拭干净，并按照医疗废物处理原则进行处理。

4.用注射器抽取溶解好的化疗药物，再次核对药物的剂量，确保抽取的药物剂量准确无误。

5.将抽取好的化疗药物注入输液瓶或输液袋内，轻轻摇动输液瓶或输液袋，使药物与稀释液充分混合。注意输液瓶或输液袋的标签应清晰，注明药物的名称、剂量、患者姓名、床号等信息。

6.配制好的化疗药物应在规定的时间内使用，一般不宜超过2小时。如不能及时使用，应将药物放置在冰箱内冷藏保存，但保存时间不宜过长。

静脉穿刺

穿刺部位选择

1.选择合适的静脉穿刺部位是确保化疗顺利进行的关键。应选择弹性好、回流通畅、直径较粗、便于穿刺和固定的静脉。一般来说，可选择上肢的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等，避免选择手腕、手背等关节部位的静脉，以免影响输液的通畅和患者的活动。

2.对于长期化疗的患者，应注意保护静脉，有计划地更换穿刺部位，避免在同一部位反复穿刺，以减少静脉炎的发生。可采用左右上肢交替穿刺的方法，也可使用静脉留置针或经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）等方法，以延长静脉的使用时间。

3.评估患者的血管条件，如血管的弹性、充盈度、有无瘢痕、硬结等。对于血管条件较差的患者，可采用热敷、按摩等方法促进血管扩张，提高穿刺的成功率。

穿刺操作

1.协助患者取舒适体位，一般取坐位或卧位，将穿刺侧上肢伸直、放松，放置于治疗台上。在穿刺部位下方铺治疗巾，以保护患者的皮肤。

2.选择合适的穿刺工具，如头皮针或留置针。用碘伏消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径应大于10cm，消毒后待干。

3.扎止血带，使静脉充盈。止血带应扎在穿刺部位上方68cm处，不宜过紧或过松