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瑞众人寿保险有限责任公司

瑞众无忧保费用补偿医疗保险产品说明

在本产品说明中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指瑞众人寿保险有限责任公司。

【该产品所使用条款的审批或者备案名称】

瑞众无忧保费用补偿医疗保险

【保障范围】

投保范围：

投保年龄

指投保时被保险人的年龄，投保年龄以周岁计算，本合同接受的投保年龄为0周岁（出生且出院满

28日）至65周岁（含65周岁）。若您在被保险人65周岁以上投保的，应为非首次投保本产品，且

需在上一个保险期间届满后60日内提出重新投保申请。

交费方式：本合同的交费方式为您在投保时一次交清。

等待期：

一、您为被保险人投保本合同时，自本合同生效之日起30日内（含第30日）称为等待期。以下两种情

形，无等待期：

(一)被保险人因意外伤害，并经本合同约定的医疗机构诊断必须住院治疗或接受特殊门诊治疗的；

(二)您在不迟于上一个保险期间届满后60日重新投保本产品的。

二、在等待期内，被保险人因意外伤害以外的原因经本合同约定的医疗机构诊断必须住院治疗或接受特

殊门诊治疗的，我们不承担给付保险金的责任。

三、被保险人在等待期内因意外伤害以外的原因住院及与该住院视为同一次住院的治疗，或在等待期内

因意外伤害以外的原因接受特殊门诊治疗及与该特殊门诊治疗原因相同的所有治疗，无论是否延续至等

待期后，我们均不承担给付保险金的责任。

保险责任：

在本合同有效期间内，我们按照以下约定承担保险责任：

一、住院医疗保险金

若被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因发生疾病，并经本合同约定的医疗机构

诊断必须住院治疗的，我们对于被保险人实际支出的合理且必要的住院医疗费用以及住院前后门诊

急诊费用超过免赔额的部分按约定的给付比例给付住院医疗保险金。

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二、特殊门诊医疗保险金

若被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因发生疾病，并经本合同约定的医疗机构

诊断必须在医院接受以下特殊门诊治疗的：

(一)门诊恶性肿瘤放化疗；

(二)门诊肾透析；

(三)器官移植后的门诊抗排异治疗。

我们对于被保险人实际支出的上述合理且必要的门诊医疗费用超过免赔额的部分按约定的给付比例

给付特殊门诊医疗保险金。

在本合同保险期间内，我们对住院医疗保险金与特殊门诊医疗保险金的累计给付金额之和以本合同

约定的年度给付限额为限。

【保险期间】

一、本合同的保险期间为1年，自本合同生效日零时起算。

二、本产品为不保证续保产品。保险期间届满，您需要重新向我们申请投保本产品，并经我们同意，

您交纳保险费后，新的保险合同生效，我们将向您提供新的保险合同。

三、若保险期间届满时，本产品已停止销售，则我们不再接受投保申请。

【免除或者减轻保险人责任条款】

补偿原则及给付标准：

一、本合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其它途径（包括基本医疗保险、城乡居民大病

保险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿，则我们仅对

被保险人实际发生的合理且必要的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按本合同的约定进行

给付。社保个人账户部分支出视为个人支付，不属于已获得的医疗费用补偿。

二、本合同中所指免赔额均指年度免赔额，指被保险人自行承担，本合同不予赔偿的部分。在本合

同保险期间内，住院医疗保险金与特殊门诊医疗保险金共用同一个免赔额。被保险人从其他途径已

获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额。但通过基本医疗保险、城乡居民大病保险和公费医疗获得

的补偿，不可用于抵扣免赔额。本合同约定的免赔额如下：

(一)若被保险人已通过基本医疗保险、城乡居民大病保险或公费医疗获得医疗费用补偿，则免赔额

为人民币1万元；

(二)若被保险人未通过基本医疗保险、城乡居民大病保险或公费医疗获得医疗费用补偿，则免赔额

为人民币2万元；

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(三)在本合同保险期间内，被保险人每次理赔申请所抵扣免赔额可进行累计，已从本合同获得的医

疗费用补