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结膜结石剔除技术操作评分标准

一、操作前准备（20分）

1.仪表与态度（4分）

着装规范（2分）：要求护士着装整洁、干净，工作服无污渍、破损，帽子、口罩佩戴规范。头发梳理整齐，不过肩，若为长发需盘起并固定好。指甲修剪整齐，不涂指甲油，双手保持清洁，无长指甲藏污纳垢现象。若不符合上述要求，根据不规范程度酌情扣分，轻微不规范扣0.51分，严重不规范扣12分。

态度亲切（2分）：护士应面带微笑，表情和蔼，主动与患者进行沟通交流。语言表达清晰、温和，使用文明用语，如“您好”“请坐”等。主动询问患者的感受和需求，给予患者充分的关注和尊重。若态度冷漠、语言生硬，未使用文明用语，根据表现情况扣12分。

2.评估患者（6分）

了解病情（2分）：详细询问患者的病史，包括是否有眼部疾病史、过敏史、近期用药情况等。了解结膜结石的发生时间、症状表现，如是否有异物感、疼痛、畏光、流泪等。通过查阅病历等方式获取患者的相关检查结果，如视力检查、眼部裂隙灯检查等。若对患者病情了解不全面，遗漏重要信息，根据遗漏情况扣0.52分。

评估心理状态（2分）：观察患者的情绪状态，判断其是否对结膜结石剔除操作存在紧张、焦虑等情绪。主动与患者交流，了解其对操作的认知程度和心理顾虑。根据患者的心理状态给予相应的心理支持和安慰，如向患者解释操作的安全性和必要性。若未对患者心理状态进行评估，或未给予有效心理支持，扣12分。

评估合作程度（2分）：与患者沟通，了解其是否能够配合操作，如能否保持头部固定、听从指令等。观察患者的身体状况和精神状态，判断其是否具备操作的基本条件。对于不能很好配合的患者，提前采取相应的措施，如与家属沟通协助等。若未评估患者合作程度，或未对不配合患者采取有效措施，扣12分。

3.物品准备（6分）

治疗盘内物品（2分）：治疗盘清洁、干燥，无污渍。盘内放置无菌棉签、表面麻醉剂（如0.5%丁卡因滴眼液）、抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）、消毒棉球、无菌镊子、无菌针头（5号或6号）、无菌纱布等物品。物品摆放整齐有序，便于取用。若物品有缺失、过期或摆放混乱，根据情况扣0.52分。

其他物品（2分）：准备好裂隙灯显微镜或聚光手电筒，确保其性能良好，能正常使用。备齐洗手设施及快速手消毒剂。若设备不能正常使用或洗手设施不完善，扣12分。

物品质量与有效期（2分）：检查所有物品的质量和有效期，确保无菌物品在有效期内，包装完好无损。若发现有过期或不合格物品，扣2分。

4.自身准备（4分）

洗手（2分）：护士按照七步洗手法认真洗手，洗手时间不少于15秒，洗手顺序正确，包括掌心、手背、指缝、指背、拇指、指尖、手腕等部位。使用流动水冲洗干净，用清洁的干毛巾或纸巾擦干双手。若洗手方法不正确或时间不足，扣12分。

戴口罩、帽子（2分）：帽子应完全覆盖头发，口罩应遮住口鼻，且佩戴紧密，无漏气现象。若口罩、帽子佩戴不规范，扣12分。

二、操作过程（70分）

1.核对与解释（6分）

核对信息（3分）：严格核对患者的姓名、性别、年龄、病历号等信息，确保操作对象准确无误。与患者或家属再次确认结膜结石的部位和相关情况。若核对信息有误，扣3分。

解释操作（3分）：向患者详细解释结膜结石剔除的操作过程、目的、可能出现的不适和注意事项。告知患者操作过程中需要配合的要点，如头部固定、不要随意转动眼球等。解答患者的疑问，让患者充分了解操作情况，消除其顾虑。若解释不详细或未解答患者疑问，扣13分。

2.安置患者体位（4分）

协助就座（2分）：协助患者坐在裂隙灯显微镜前的座椅上，调整座椅高度，使患者舒适，眼睛与裂隙灯显微镜的目镜高度相适应。若座椅高度不合适，影响患者舒适度，扣12分。

调整姿势（2分）：指导患者将头部放置在裂隙灯显微镜的头架上，保持头部稳定。嘱咐患者睁开双眼，注视前方指定的目标，保持眼球固定。若患者姿势不正确，未及时调整，扣12分。

3.表面麻醉（6分）

洗手、消毒（2分）：操作前再次洗手，用快速手消毒剂消毒双手。打开表面麻醉剂滴眼液瓶盖，避免瓶口接触其他物品。若未进行洗手、消毒或操作不规范，扣12分。

滴入麻醉剂（3分）：用无菌棉签轻轻拉开患者下眼睑，将表面麻醉剂滴入结膜囊内，每次12滴。嘱咐患者轻轻闭眼23分钟，使麻醉剂充分发挥作用。滴药时注意不要将药液滴到角膜上过多，避免引起角膜损伤。若滴药方法不正确或未嘱咐患者闭眼，扣13分。

观察反应（1分）：在麻醉过程中，观察患者的反应，询问患者是否有眼部刺痛、烧灼感等不适。若患者出现异常反应，及时采取相应措施。若未观察患者反应，扣1分。

4.消毒（6分）

消毒眼睑（3分）：用无菌棉签蘸取适量的碘伏，从内眦向外眦消毒眼睑皮肤，消毒范围包括上下眼睑及其