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（新）骨髓穿刺活检检查的护理流程

新骨髓穿刺活检检查是一种常见的诊断技术，用于获取骨髓组织样本，以帮助医生诊断血液系统疾病、恶性肿瘤骨髓转移等多种疾病。以下是详细的护理流程：

检查前护理

患者评估

健康史评估：详细询问患者的既往病史，包括是否有血液系统疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、感染性疾病等。了解患者是否有药物过敏史，特别是对局部麻醉药如利多卡因等的过敏情况。例如，若患者有严重的肝脏疾病，可能会影响药物的代谢，在使用麻醉药时需要谨慎调整剂量。

身体状况评估：测量患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。评估患者的意识状态、精神状态和营养状况。检查穿刺部位的皮肤情况，有无破损、感染、瘢痕等。如穿刺部位皮肤有破损或感染，应更换穿刺部位或待皮肤情况好转后再进行穿刺。

心理状态评估：由于骨髓穿刺活检是一种有创检查，患者可能会产生紧张、恐惧等心理。护士要与患者及家属进行充分的沟通，了解他们对检查的认知程度和心理状态。通过交流，发现患者对检查过程不了解而产生恐惧时，要及时给予解释和安慰。

知识宣教

检查目的：向患者及家属详细解释骨髓穿刺活检的目的，说明该检查对于明确诊断、制定治疗方案的重要性。例如，对于疑似白血病的患者，骨髓穿刺活检可以确定白血病的类型，为后续的化疗方案选择提供依据。

检查过程：用通俗易懂的语言向患者介绍检查的大致过程，包括患者需要采取的体位、穿刺的部位、局部麻醉的感觉、穿刺时可能会有的轻微疼痛和酸胀感等。可以结合图片或模型进行讲解，让患者有更直观的认识。

注意事项：告知患者检查前需要保持穿刺部位皮肤清洁，避免剧烈运动。指导患者在检查过程中保持正确的体位，避免随意移动，以确保穿刺的顺利进行。嘱咐患者检查后需要按压穿刺部位一段时间，避免沾水，防止感染。

物品准备

穿刺包：准备合适的骨髓穿刺活检包，检查包内物品是否齐全，包括穿刺针、注射器、纱布、棉球等，确保物品在有效期内，包装无破损。

局部麻醉药：常用的局部麻醉药有利多卡因，根据患者情况准备合适的剂量。检查麻醉药的质量和有效期。

消毒剂：准备碘伏、酒精等消毒剂，用于穿刺部位的皮肤消毒。

标本容器：准备好用于存放骨髓组织样本的标本容器，容器内含有适量的固定液，如甲醛溶液，以保证标本的质量。

其他物品：准备无菌手套、口罩、帽子、治疗巾、胶布等物品。

环境准备

穿刺室：选择清洁、安静、光线充足的穿刺室，定期对穿刺室进行消毒，保持室内空气清新。调节室内温度和湿度，使患者感到舒适。

床单位：准备好合适的检查床，铺上清洁的床单和治疗巾，确保患者在穿刺过程中有良好的体位支撑。

签署知情同意书

在进行骨髓穿刺活检检查前，医生要向患者及家属详细说明检查的必要性、可能出现的并发症等情况，并签署知情同意书。护士要协助医生做好相关工作，确保患者及家属充分了解检查的风险和注意事项。

检查中护理

协助患者摆好体位

根据穿刺部位的不同，协助患者采取合适的体位。若穿刺部位为髂前上棘，协助患者取仰卧位，双腿伸直，充分暴露穿刺部位；若穿刺部位为髂后上棘，协助患者取侧卧位或俯卧位，使穿刺部位充分暴露。在摆放体位过程中，要注意患者的安全和舒适，避免过度牵拉患者肢体。

指导患者放松身体，告知患者在穿刺过程中保持体位稳定，不要随意移动。对于小儿患者或不能配合的患者，必要时需要有家属或医护人员协助固定体位。

皮肤消毒与铺巾

护士严格遵守无菌操作原则，戴无菌手套，用碘伏棉球以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，消毒范围直径约15cm。消毒后，用酒精棉球脱碘两次。

消毒完毕后，铺无菌治疗巾，确保治疗巾覆盖穿刺部位及周围足够的皮肤范围，防止穿刺过程中发生感染。

配合医生进行局部麻醉

协助医生抽取适量的局部麻醉药，递给医生。在医生进行局部麻醉时，密切观察患者的反应，询问患者的感受，如有无疼痛加剧、头晕、心慌等不适症状。

若患者在麻醉过程中出现不良反应，如局部过敏反应，应立即停止麻醉操作，报告医生进行相应的处理。

密切观察患者反应

在穿刺过程中，护士要密切观察患者的面色、表情、生命体征等变化。询问患者有无疼痛、头晕、心慌等不适症状，及时发现患者的异常情况。

若患者出现面色苍白、出汗、心慌等症状，可能是发生了晕针或低血糖反应，应立即停止穿刺操作，让患者平卧，给予吸氧、喝糖水等处理，待患者症状缓解后再决定是否继续进行穿刺。

标本采集与送检

当医生成功获取骨髓组织样本后，护士要迅速接过标本，将其放入含有固定液的标本容器中，并做好标记，注明患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、标本名称等信息。

及时将标本送往实验室进行检查，在送检过程中要注意标本的保存条件，避免标本受到损坏或污染。

穿刺部位按压与包扎

穿刺结束后，医生拔出穿刺针，护士立即用无菌纱布按压穿刺部位，按压时间一般为510分钟，直至不出血为止。按压过程中要注意力度适中，避免用力