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工伤私了协议书范本

工伤私了协议书

甲方：雇主

乙方：受伤员工

鉴于：

1.乙方在履行工作职责过程中发生了工伤事故，受到身体伤害；

2.甲方对乙方发生的工伤事故负有一定的责任；

3.双方协商决定进行工伤私了，避免进一步的纠纷和法律程序。

根据《中华人民共和国劳动法》和其他相关法律法规，经双方

协商一致，达成如下协议：

一、赔偿金额

1.甲方同意向乙方支付人民币（大写）____________元整作为

赔偿金。该赔偿金为乙方因工伤事故所受身体伤害和经济损失

的综合补偿。双方确认该赔偿金已经完全支付，甲方不再承担

任何其他赔偿责任。

2.乙方同意接受该赔偿金额并确认其已经收到并满意。乙方同

意不得再向甲方主张任何与该工伤事故有关的索赔。

二、医疗费用的支付

1.甲方同意承担乙方因工伤事故产生的医疗费用，包括但不限

于住院费、手术费、药品费等，直至乙方康复完全。

2.乙方在接受医疗治疗过程中应积极配合医生的治疗，并按医

生的要求进行康复训练。

三、劳动关系处理

1.甲方同意将乙方因工伤致使的伤残情况进行报备，按照相关

规定办理工伤手续。

2.乙方同意自愿离开甲方单位，不再从事与其原工作岗位相同

或相似的劳动。

3.双方不因此解除劳动合同，乙方仍然享有劳动合同规定的各

项权益。

四、保密条款

双方同意对本协议内容及相关事项保密，不得将其披露给任何

第三方。如一方违反保密条款导致对方受到任何损失时，应承

担相应的法律责任和赔偿责任。

五、争议解决方式

双方同意，在履行本协议过程中发生争议时，应优先通过友好

协商的方式解决。如协商不成，任何一方均有权向当地劳动人

事争议仲裁委员会申请仲裁。

六、协议生效和终止

1.本协议自双方签字盖章之日起生效，至协议内容履行完毕之

日终止。

2.本协议一式两份，甲方和乙方各持一份。

甲方（盖章）：乙方（签字）：

日期：____________日期：____________

地点：____________地点：____________