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栋King湿性伤口愈合理论

湿性环境增进伤口愈合的机理4湿性敷料种类及特点5伤口愈合发展的历史1干性愈合理论及干性环境的弊端2湿性愈合环境理论的产生3内容简介

前言皮肤是人体最大器官，覆盖了人体的整个体表，其面积约2平方米，重量约4.5~5kg。伤口或称皮肤组织损伤是临床护士最常碰到的问题，伤口护理(包括压疮护理)一直是护理工作中的一种重要内容，并且防止和处理伤口的成果常常作为衡量护理质量的一种重要指标。

伤口愈合发展的历史18世纪此前，伤口护理重要依托经验，多使用自然物品19世纪,微生物学家巴斯德Pasteur使用干性敷料覆盖伤口，以保持伤口干燥，防止细菌感染，成为重要的伤口护理原则，开创了干性愈合的先河。

20世纪60年代此前人们在干性愈合理论的指导下进行伤口护理。1老式的干性愈合理论认为伤口愈合需要干燥环境，需要氧气的作用。2保持伤口干性环境的措施是开放伤口，保持伤口干燥，增进伤口结痂。3干性愈合理论

干性愈合环境的弊端

结痂干性环境延迟伤口的愈合每天更换伤口粘连疼痛感染

伤口湿润环境愈合理论的提出20世纪60年代，人们开始研制各类新型敷料，但愿这种敷料既能吸取创面渗液获得充足引流，又能将渗液所有或部分保留在覆盖物中，维持一种湿润的环境。

湿性愈合理论的产生1962年Winter博士动物试验湿性环境的伤口愈合速度快1963年Hinman证明湿性愈合的科学性人体试验七十年代八十年代湿性愈合观念开始转变第一代保湿性水胶体敷料九十年代多种敷料诞生，欧美应用广泛

LOREMIPSUMDOLORB保持创面湿润环境是标准的伤口处理方法C在我国，湿性愈合理论的临床应用尚存在争议A湿性伤口愈合理论已被欧美国家医疗界接受湿性愈合理论的运用现实状况

湿性环境增进伤口愈合的机理

12LOREMIPSUMDOLOR清除坏死组织是伤口愈合的第一步。湿性环境下，坏死组织被水合而释放纤维蛋白溶酶以及其他蛋白溶解酶，这些酶能水解坏死组织，有助于清创。蛋白和纤维蛋白降解产物都是免疫细胞的趋化因子，能吸引免疫细胞的伤口移动，加速清创过程。湿性环境有助于坏死组织的溶解

AB研究证明，相对低氧的状态下，成纤维细胞生长速度最快，并刺激巨噬细胞释放生长因子，使血管形成加速，从而加速肉芽的形成，使伤口愈合时间缩短。由于湿性环境常常在闭合性敷料下面形成，伤口局部的微环境常常是低氧状态。维持伤口局部微环境的低氧状态

细胞的增殖分化以及酶活性的发挥均需水作介质，因此，湿性环境能保护细胞和酶的活性，有助于伤口的愈合。1细胞在湿润环境下移行速度加紧。2有助于细胞的增殖分化和移行

保留渗液内的活性物质增进活性物质的释放

湿性愈合敷料对微生物具有阻隔作用。A临床研究表明，在湿性环境中，伤口感染率只有2.6%，而干性环境下感染率为7.1%。B减少感染率

不形成干痂防止再次机械性损伤减少疼痛。

伤口愈合五个阶段

怎样对的地选择合适的敷料?绿期（高风险部位皮肤，红斑期褥疮，慢性伤口周围皮肤及创面愈合后）皮肤营养保护剂，超薄水胶体敷料改善皮肤微循环和营养，增强皮肤屏障和抵御力，减轻压力黑期（干性坏死期）机械清创水凝胶加速坏死组织的分解与吸取黄期（炎症反应期）藻酸盐类敷料脂质水胶敷料加速坏死组织的分解与吸取，吸取渗液红期（肉芽生长期）水胶体敷料脂质水胶敷料增进多种生长因子的释放，刺激毛细血管的生成粉期（上皮形成期）超薄水胶体敷料脂质水胶敷料上皮细胞在湿性环境里，移行的速度更快

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