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脑室、蛛网膜下隙引流护理常规（推荐）

脑室、蛛网膜下隙引流是神经外科常用的治疗手段，主要用于降低颅内压、引流血性脑脊液、监测颅内压力等。在护理过程中，需严格遵循相关护理常规，以确保引流的有效性和安全性，促进患者康复。以下是脑室、蛛网膜下隙引流护理常规的详细内容。

术前护理

1.心理护理：患者及家属对脑室、蛛网膜下隙引流可能存在恐惧、担忧等情绪。护理人员应主动与患者及家属沟通，介绍引流的目的、方法、注意事项及可能出现的不适，耐心解答他们的疑问，缓解其紧张情绪，使其积极配合治疗和护理。

2.皮肤准备：术前应认真做好头部皮肤准备，剃净手术区域的头发，范围要足够大，一般应包括整个头部。剃发后用温水和肥皂水清洗头皮，然后用碘伏消毒，以减少术后感染的机会。

3.物品准备：准备好合适的引流装置，如脑室引流瓶或引流袋、蛛网膜下隙引流管等，并检查其性能是否良好，有无破损、漏气等情况。同时，准备好局部麻醉药、无菌手套、消毒用品、缝合针线等用物。

4.生命体征监测：密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及意识、瞳孔的变化。如有异常，及时报告医生并协助处理。

术中配合

1.协助患者摆好体位：根据手术需要，协助患者取合适的体位，一般为仰卧位或侧卧位。头部应保持固定，避免晃动，以确保穿刺的准确性和安全性。

2.严格遵守无菌操作原则：在手术过程中，护理人员要严格遵守无菌操作原则，协助医生进行局部皮肤消毒、铺无菌巾等操作。传递手术器械时要准确、迅速，避免污染。

3.观察患者反应：密切观察患者在手术过程中的反应，如有无疼痛、头晕、心慌等不适症状。如有异常，及时告知医生，并配合医生进行相应的处理。

术后护理

1.引流装置的安置与固定

脑室引流管一般置于侧脑室额角，术后应将引流瓶或引流袋妥善固定于床头，引流管的最高点应高于侧脑室平面1015cm，以维持正常的颅内压。蛛网膜下隙引流管应妥善固定于背部，防止扭曲、受压和脱落。

引流管的接头处要紧密连接，并用无菌纱布包裹，防止漏液和感染。同时，要保持引流管通畅，避免折叠、堵塞。

2.病情观察

生命体征：术后应密切观察患者的生命体征变化，每1530分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录。如发现患者出现体温升高、脉搏加快、呼吸急促、血压波动等异常情况，应及时报告医生并协助处理。

意识和瞳孔：观察患者的意识状态和瞳孔变化，是判断病情轻重和有无颅内继发出血、脑疝等并发症的重要指标。若患者出现意识障碍加重、瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失等情况，应立即通知医生进行紧急处理。

头痛、呕吐：注意询问患者有无头痛、呕吐等症状，以及头痛的程度、性质、部位和呕吐的次数、性质等。若患者头痛剧烈、频繁呕吐，可能提示颅内压升高，应及时采取降颅压等措施。

3.引流液的观察与记录

颜色：正常情况下，脑室和蛛网膜下隙引流液的颜色应为无色透明或略带淡黄色。若引流液颜色逐渐加深，如变为血性、暗红色或深褐色，可能提示有颅内出血；若引流液浑浊，伴有絮状物，可能提示有感染。

量：准确记录引流液的量，一般每日引流量不超过500ml。若引流量过多，可能导致颅内压过低，引起头痛、头晕等不适症状；若引流量过少，可能提示引流管堵塞或颅内压力过低。

性状：观察引流液的性状，如有无沉淀、絮状物等。若引流液中有大量沉淀或絮状物，可能提示有蛋白质析出或感染，应及时报告医生进行处理。

4.保持引流管通畅

定时挤压引流管，一般每12小时挤压一次，防止引流管堵塞。挤压时应从引流管的近端向远端挤压，动作要轻柔，避免损伤引流管。

若发现引流管堵塞，可先尝试用注射器轻轻抽吸，或用少量生理盐水冲洗引流管，但冲洗时要严格遵守无菌操作原则，避免引起感染。若经上述处理仍不能通畅，应及时报告医生进行处理。

5.预防感染

严格遵守无菌操作原则：在更换引流瓶或引流袋、进行引流管护理等操作时，要严格遵守无菌操作原则，戴无菌手套，用碘伏消毒引流管的接头处，防止感染。

保持伤口清洁干燥：观察伤口有无渗血、渗液等情况，若伤口敷料潮湿，应及时更换。同时，要保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免沾水。

定期更换引流装置：脑室引流瓶或引流袋一般每周更换12次，蛛网膜下隙引流管一般每周更换一次。更换时要严格遵守无菌操作原则，防止感染。

6.拔管护理

拔管指征：脑室引流一般放置37天，当患者的颅内压恢复正常、脑脊液颜色清亮、引流量逐渐减少时，可考虑拔管。蛛网膜下隙引流一般放置23天，具体拔管时间应根据患者的病情和引流情况而定。

拔管前准备：拔管前应夹闭引流管2448小时，观察患者有无头痛、呕吐等颅内压升高的症状。若患者无不适症状，可考虑拔管。

拔管操作：拔管时应严格遵守无菌操作原则，先消毒伤口周围皮肤，然后轻轻拔出引流管，用无菌纱布覆盖伤口，并按压片刻，