健康讲座-颈、腰椎病知识.pptVIP

颈、腰椎病杭州万承志堂张淇淙医师第一页，共二十页。

什么是颈椎病颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为根底的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。第二页，共二十页。

颈椎病的类型1.颈型颈椎病2.神经根型颈椎病3.椎动脈型颈椎病4.脊髓型颈椎病5.交感型颈椎病6.食管型颈椎病7.混合型颈椎病第三页，共二十页。

颈型颈椎病1.颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、颈、肩、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上有颈椎生理曲线的改变，没有颈椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以出现椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。2.此型在临床上极为常见，是最早期的颈椎病。3.X-ray检查:颈椎生理曲度改变+颈椎间隙狭窄+骨质增生4.治疗:针灸治疗+局部理疗临床取穴:颈部华佗夹脊穴、新设穴、颈百劳穴、第四页，共二十页。

神经根型颈椎病临床诊断依据:1.颈型颈椎病+神经根受压迫2.常见病症:颈肩部疼痛和手指麻木感.3.X-ray检查:颈椎生理曲度改变+颈椎间隙狭窄+骨质增生4.治疗:针灸治疗+局部理疗+甲钴胺片临床取穴:颈部华佗夹脊穴、新设穴、颈百劳穴、项根穴、外关穴、第五页，共二十页。

椎动脈型颈椎病临床诊断依据:1.颈型颈椎病+椎动脉受压迫2.常见病症:颈肩部疼痛和头晕头痛.3.X-ray检查:颈椎生理曲度改变+颈椎间隙狭窄+骨质增生.4.治疗:针灸治疗+局部理疗临床取穴:项七针、颈部华佗夹脊穴、新设穴、颈百劳穴第六页，共二十页。

交感型颈椎病交感神经型颈椎病发生的本质原因是椎间盘组织的退行性病变，交感神经型颈椎病是由于年龄的增长，颈椎发生老化或因颈部软组织慢性积累性劳损，炎症刺激或压迫交感神经纤维所引起的一系列反射性植物神经功能紊乱的症候群。常见病症:颈肩部疼痛+交感神经受压迫所引起病症,如头痛、偏头痛、耳鸣、鼻塞、心慌,血压时高时低.心情烦躁、多梦等。治疗:针灸治疗+局部理疗+对症治疗。第七页，共二十页。

脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病是由于颈椎椎体退化及相邻软组织的退变造成了对脊髓的直接压迫，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，临床表现如四肢麻木无力、活动不灵、走路时有踩棉花的感觉等。脊髓型颈椎病早期可试用非手术疗法，主要是休息、颈部牵引、颈围保护及药物疗法等。颈部可行轻手按摩或理疗，但切忌推拿，尤其是手法较重的推搬及复位等动作。第八页，共二十页。

食管型颈椎病食管型颈椎病主要表现为咽喉干涩、咽喉部疼痛、明显异物感、吞咽困难、声音嘶哑等咽喉、食管病症。X线侧位片出现颈椎生理曲度变直、反张、前曲度加大、椎体移位、椎体前缘增生。颈椎椎体前有鸟喙样增生压迫食管。食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病，临床上相对少见。第九页，共二十页。

食管型颈椎病治疗原那么①以保守疗为主。包括颈部制动，控制饮食，防止各种较大的食物及各种对症疗法。有低热疑心食管周围炎者，可给予广谱抗生素。②单纯型经保守治疗无效者。可考虑行手术切除，③伴有它型颈椎病需手术治疗者。可在术中将椎间隙前方骨赘一并切除。第十页，共二十页。

混合型颈椎病混合型颈椎病是指颈椎间盘及椎间关节退变及其继发改变，压迫或刺激了相邻的脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等两种或两种以上相关结构，引起了一系列相应的临床表现。第十一页，共二十页。

颈椎病的治疗(一)治疗颈椎病常用穴位：1.颈型颈椎病：颈部夹脊穴、颈百劳穴、新设穴。a.颈百劳:穴位于项部，当大椎穴直上2寸，后正中线旁开1寸。b.新设穴:穴位后发际下1.5寸，与风池穴在同一条直线上，约当第4颈椎横突端处。2.神经根型颈椎病：颈部夹脊穴、项根穴。※项根穴:位于颈与肩交接处,相当于锁骨上的位置第十二页，共二十页。

颈椎病的治疗(二)3.椎动脈型颈椎病：项七针、颈部夹脊穴。※风府：后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下凹陷中※天柱：后发际正中旁开1.3寸〔约2厘米〕左右即是此穴。※风池：当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。※安眠：在翳风穴与风池穴连线的中点第十三页，共二十页。

颈部运动锻炼鳳第十四页，共二十页。

腰痛腰痛〔lowbackpain〕又称“腰脊痛〞，是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证。本证常见于西医的腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎病变及局部内脏病变。【辨证】疼痛在腰脊中部，为督脉病证；疼痛部位