第8章病因与病因推断.pptVIP

第3节因果推断的逻辑方法

Section3LogicalMethodsofCausalInference2021/1/13*第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日形成病因假设和验证假设

常用的推理方法假设演绎法Mill准则（消除归纳法）概率性推广的归纳统计推理第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日一、假设演绎法第一步演绎推理（假设H证据E）假设H：乙肝病毒HBV持续感染导致原发性肝癌证据E1：肝癌病例组HBV感染率＞对照组E2：HBV感染队列肝癌发生率＞非感染组E3：控制HBV感染后肝癌发生率降低第二步归纳推理（证据E假设H）如果E1、E2、E3成立，则归纳支持假设H的概率增加E1：采用病例对照研究检验E2：采用队列研究检验E3：采用实验性研究验证推理支持第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日二、Mill准则求同法求异法同异并用法共变法剩余法/排除法第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日1.求同法methodofagreement在不同事件中寻求共同点，是辨别某事件必要条件的方法事件(病例,A)有关（暴露）因素A，B，C——a，b，cA，D，E——a，d，eA，F，G——a，f，g举例AIDS，男性同性恋——体液传播HIV，肛交AIDS，静脉吸毒——体液传播HIV，共用针头AIDS，接受血制品——体液传播HIV，血液污染体液传播HIV是AIDS的必要条件因素a是疾病A的必要条件第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日2.求异法methodofdifference在相似事件之间寻求不同点，是辨别某事件充分条件的方法事件(对照,非A)有关（暴露）因素B，C——a不出现，b，cD，E——a不出现，d，eF，G——a不出现，f，g举例如在全部非AIDS患者（对照，非A）发现无HIV感染标记（a不出现），表明HIV是AIDS的充分条件因素a是疾病A的充分条件第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日3.同异并用法jointmethodofagreementanddifference求同法和求异法并用甲求同部分均有a并且乙求异部分均无a举例宫颈癌病例中均有或相当部分有人类疱疹病毒II型感染标志非宫颈癌病例中均无或相当部分无人类疱疹病毒II型感染标志人类疱疹病毒II型是宫颈癌的必要且充分条件因素a是疾病A的必要且充分条件第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日4.共变法methodofconcomitantvariation因素出现频率和强度的变化引起疾病相应的变化事件(效应,A)有关（暴露）因素A1，B，C——a1，b，cA2，D，E——a2，d，eA3，F，G——a3，f，g举例随着饮酒量的增加，肝癌的比值比（OR）或相对危险度（RR）也增加，即呈共变或剂量-反应关系，从而支持因果联系因素a是疾病A的影响因素第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日5.剩余法/排除法methodofexclusion通过对假设的排除而建立假设的方法复合结局事件有关（暴露）因素A，B，C——a，b，cB——bC——c剩余因素a是疾病A的影响因素举例上海桑毛虫皮炎流行，排除了工厂废气、植物花粉、吸血节肢动物及其他毒蛾后，剩余桑毒蛾蚴虫桑毛虫，推测桑毛虫可能是该病的致病因素第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日【知识点8-3】假设演绎法又称为反推理法或解释归纳法，最早由Hershel提出。其推理形式为(1)因为假设H，所以推出证据（演绎推理）(2)因为获得证据E，所以反推假设H成立（归纳推理）第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日【知识点8-4】Mill准则是由哲学家M