皮内注射操作.docxVIP

皮内注射操作

皮内注射是将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法，主要用于药物过敏试验、预防接种及局部麻醉的先驱步骤。以下是详细的过程。

操作前准备

护士准备

护士应着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。这一系列的准备工作是为了确保操作过程的卫生，防止交叉感染。着装整洁体现了专业形象，修剪指甲可以避免在操作过程中划伤患者皮肤，洗手和戴口罩能有效减少细菌传播。同时，护士要熟悉皮内注射的目的、方法、注意事项及药物的作用、不良反应等知识，以应对可能出现的各种情况。

用物准备

注射盘：内铺无菌治疗巾，放置皮肤消毒剂（如75%乙醇）、无菌棉签、弯盘。皮肤消毒剂用于消毒注射部位的皮肤，防止感染；无菌棉签用于蘸取消毒剂进行消毒操作；弯盘则用于放置使用过的棉签等废弃物。

注射器：根据药液量选择合适规格的注射器，一般常用1ml注射器，其刻度精确，便于准确抽取和注射少量药液。

针头：选用4.5号针头，这种针头较细，能减少对皮肤的损伤，更适合皮内注射。

药液：遵医嘱准备所需的药液，严格检查药液的名称、剂量、浓度、有效期及质量，确保药液无变质、无沉淀、无浑浊等情况。

治疗卡：上面记录着患者的姓名、床号、药物名称、剂量、用法等信息，用于核对患者信息和药液信息，防止差错发生。

患者准备

评估患者：护士要评估患者的病情、意识状态、心理状态、合作程度、过敏史等。了解患者的病情有助于判断皮内注射是否适合患者当前的身体状况；意识状态和合作程度关系到操作能否顺利进行；过敏史则是为了避免使用可能引起过敏反应的药物。

解释目的：向患者及家属解释皮内注射的目的、方法、注意事项及可能出现的不良反应，以取得患者的理解和配合。耐心细致的解释可以减轻患者的紧张情绪，提高患者的依从性。

体位舒适：协助患者取舒适体位，一般为坐位或卧位。如果是进行药物过敏试验，常选择前臂掌侧下段，因为此处皮肤较薄，易于注射，且便于观察局部反应；如果是预防接种，可根据接种部位的不同选择合适的体位。

环境准备

操作环境应清洁、安静、光线明亮，温度适宜。清洁的环境可以减少感染的机会；安静的环境有助于护士集中注意力进行操作；明亮的光线便于护士准确找到注射部位；适宜的温度能让患者感觉舒适，减少因寒冷或炎热引起的不适。

操作步骤

核对检查

核对治疗卡：护士持治疗卡到患者床旁，再次核对患者的姓名、床号、药物名称、剂量、用法等信息，确保信息准确无误。

检查药液：仔细检查药液的质量，查看药液有无变色、浑浊、沉淀、絮状物等异常情况，检查药瓶的瓶口有无松动、裂缝等。同时，检查注射器和针头的包装是否完好，有效期是否在规定范围内，确保注射器和针头的质量符合要求。

吸取药液

消毒安瓿：如果药液是装在安瓿内，先用砂轮在安瓿颈部划一锯痕，然后用酒精棉签消毒锯痕处，掰开安瓿。

抽吸药液：将注射器针头斜面向下放入安瓿内的药液中，抽动活塞，吸取所需药液。吸取药液时要注意避免空气进入注射器，同时要准确控制药液的剂量。吸药完毕后，将针头垂直向上，轻拉活塞使针头中的药液流入注射器内，然后排尽注射器内的空气。排气时要注意避免药液浪费，排气后用无菌小纱布或棉球包裹针头，防止污染。

选择部位

确定注射部位：根据皮内注射的目的选择合适的注射部位。如进行药物过敏试验，常选择前臂掌侧下段；预防接种常选择上臂三角肌下缘；局部麻醉先驱步骤则在需麻醉的局部皮肤处。

消毒皮肤：用75%乙醇棉签以注射点为中心，由内向外螺旋式消毒皮肤，直径约5cm。消毒时要注意消毒范围要足够，消毒顺序不能颠倒，避免重复污染。消毒后要等待皮肤消毒剂完全干燥，以免影响注射效果和增加患者的疼痛感。

进针注射

再次核对：在进针前，再次核对患者的姓名、药液名称、剂量等信息，确保操作准确无误。

绷紧皮肤：一手绷紧注射部位的皮肤，使皮肤表面平整，便于进针。对于前臂掌侧下段的注射部位，可用左手拇指和食指绷紧皮肤；对于上臂三角肌下缘等部位，可根据实际情况采用合适的方法绷紧皮肤。

持针进针：右手以平执式持注射器，使针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内。进针时要动作轻柔、迅速，避免针头在皮肤内反复穿刺，减少患者的疼痛。当针头斜面进入皮内后，即可停止进针。

注入药液：左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。推注药液时要缓慢、匀速，确保药液准确注入皮内。如果推注速度过快，可能会导致皮丘过大或形状不规则，影响观察结果；如果推注速度过慢，可能会增加患者的疼痛感。

拔针观察

拔针方法：注射完毕后，迅速拔出针头，切勿按压注射部位。因为按压可能会导致药液扩散，影响皮内试验的结果观察，同时也可能会增加患者的疼痛感。

告知注意事项：告知患者不要按揉注射部位，不要离开病房，等待规定时间后观察结果。一般药物过敏试验需要等待20分钟后观察结果，在此期间要