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医院绩效考核管理制度(新)

一、总则

（一）目的

为进一步深化医院内部运行机制改革，建立健全科学合理、公平公正的绩效考核评价体系，充分调动医院员工的工作积极性和主动性，提高医疗服务质量和效率，保障医院可持续发展，结合医院实际情况，特制定本绩效考核管理制度。

（二）基本原则

1.公平公正原则：绩效考核以客观事实为依据，统一考核标准、方法和程序，确保考核结果公平公正，避免主观随意性。

2.注重实绩原则：以工作业绩、服务质量、效率和效益为主要考核内容，突出重点工作和关键指标，注重员工的实际贡献。

3.量化考核原则：尽可能将考核指标量化，便于操作和比较，提高考核的准确性和可靠性。

4.动态管理原则：根据医院发展战略、工作重点和管理要求，及时调整和完善绩效考核指标和方法，确保考核的科学性和有效性。

5.激励约束原则：将绩效考核结果与员工的薪酬分配、职称晋升、岗位调整、评先评优等挂钩，充分发挥绩效考核的激励和约束作用。

二、考核组织与职责

（一）绩效考核领导小组

1.组成：由医院领导班子成员、相关职能部门负责人组成，院长任组长。

2.职责：负责制定和修订医院绩效考核管理制度；审定绩效考核方案和指标体系；研究解决绩效考核工作中的重大问题；审定绩效考核结果。

（二）绩效考核工作小组

1.组成：由人力资源部、财务部、医务部、护理部、质控办等相关职能部门人员组成，人力资源部负责人任组长。

2.职责：负责组织实施绩效考核工作；收集、整理、分析考核数据；提出考核结果初步意见；协调处理绩效考核工作中的具体问题。

（三）科室考核小组

1.组成：由科室主任、护士长及相关人员组成，科室主任任组长。

2.职责：负责制定本科室绩效考核实施细则；组织实施本科室员工的绩效考核工作；收集、整理、分析本科室员工的考核数据；提出本科室员工的考核结果初步意见。

三、考核对象

医院全体员工，包括医师、护士、医技人员、管理人员、后勤保障人员等。

四、考核内容与指标体系

（一）临床科室考核

1.医疗质量

门诊与住院诊断符合率：反映诊断的准确性，要求达到一定的比例标准，如不低于95%。

出入院诊断符合率：体现住院患者诊断的一致性，目标值应在98%以上。

手术前后诊断符合率：衡量手术诊断的正确性，需达到97%及以上。

治愈好转率：反映治疗效果，鼓励科室提高治愈率，一般要求不低于90%。

甲级病历率：保证病历书写质量，甲级病历率应达到90%以上。

医疗事故发生率：严格控制医疗事故的发生，要求为零。

2.医疗效率

平均住院日：合理缩短患者住院时间，提高病床周转率，控制在一定天数以内，如不超过10天。

病床周转率：体现病床的使用效率，达到规定的周转次数，如每月不低于3次。

出院患者人数：反映科室的服务规模和工作效率，根据科室实际情况设定目标值。

3.医疗安全

医疗纠纷投诉率：降低患者投诉，投诉率应控制在较低水平，如不超过1%。

输血不良反应发生率：保障输血安全，发生率应低于0.1%。

医院感染发生率：严格控制医院感染，感染发生率应符合相关标准要求。

4.服务质量

患者满意度：通过问卷调查等方式收集患者意见，患者满意度应达到90%以上。

服务态度评分：由患者对医护人员的服务态度进行评价，设定相应的评分标准。

5.经济效益

业务收入：包括医疗收入、药品收入等，根据科室实际情况制定增长目标。

成本控制：控制科室的人员成本、物资成本、设备成本等，降低医疗成本。

（二）医技科室考核

1.工作质量

检查报告准确率：确保检查报告的准确性，准确率应达到98%以上。

检验结果符合率：保证检验结果的可靠性，符合率应不低于95%。

影像诊断阳性率：提高影像诊断的阳性率，达到规定的比例标准。

2.工作效率

报告发放及时率：在规定时间内发放检查报告，及时率应达到95%以上。

检查完成率：按时完成各项检查任务，完成率应不低于90%。

3.服务质量

患者满意度：与临床科室相同，患者满意度应达到90%以上。

与临床科室沟通协作情况：评价医技科室与临床科室的沟通配合程度，设定相应的考核指标。

4.经济效益

业务收入：根据科室的业务范围和市场需求，制定合理的业务收入目标。

设备利用率：提高设备的使用效率，降低设备闲置时间。

（三）护理科室考核

1.护理质量

基础护理合格率：保证基础护理工作的质量，合格率应达到90%以上。

特级、一级护理合格率：提高特级、一级护理的水平，合格率应不低于95%。

护理文书书写合格率：规范护理文书书写，合格率应达到90%以上。

急救物品完好率：确保急救物品随时可用，完好率应达到100%。

2.护理安全

护理差错事故发生率：严格控制护理差错事故的发生，要求为零。

压疮发生率：降低压疮的发生，对于可避免的压疮发生率应