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临床试验的数据和安全监察;序言
数据和安全监察是临床试验质量控制的关键环节之一
在临床试验开始前就应筹划安排数据和安全监察
所有的临床试验都应制定数据和安全监察计划；必要时需要建立数据和安全监察委员会
数据和安全监察是基于临床试验数据的规范管理，如及时的记录、监查与汇报
参照某些国际组织对临床试验数据和安全监察的通行做法进行简介;目的
保证受试者的安全
数据的有效性
当明显的受益或风险被证明时，适时中断试验
试验不也许成功获得结论时，适时中断试验;监察范围1
临床试验的数据
审查数据质量，如数据记录的完整性和及时性
审查试验有关不良事件的证据
根据预先确定的记录指南审查有效性的证据
→假如审查提醒试验干预措施是有害的，或证明干预措施有明确的受益，也许需要中断试验;监察范围2
临床试验的质量
审查各中心的试验实行状况
审查受试者的招募和知情同意过程，弱势群体参与试验的状况
审查研究者和受试者对试验方案的依从性，与否存在也许影响试验成果的原因，如违反方案、破盲等，以及符合质量规定的病例汇报表所占的比例
审查与否需要增长观测指标以阐明试验的结局
审查与否存在试验设计问题，如样本量的估算
审查医学治疗的进展，与否影响试验的受益/风险比
→假如审查提醒试验是无益的或无效的，也许需要中断试验;监察类型
非正式监察
亦称为持续累积性监察
即对试验重要结局指标等监察项目进行持续地累积性评估
正式监察
亦称为定期监察
即对试验重要结局指标等监察项目按预先确定的时点（如每3个月或每招募入组50名受试者）进行中期分析;数据与安全监察计划原则
所有的临床试验都应制定数据和安全监察计划，并作为临床试验方案的重要构成部分
数据和安全监察的措施和强度应当与临床试验的风险以及试验规模和复杂程度相称;数据与安全监察计划试验风险级别的评估1
最小风险
试验预期伤害或不适的也许性和程度不不小于平常生活或者进行常规体格检查和心理测试时所碰到的风险
此类试验风险如
不波及危险性程序的非干预措施试验，如
抽血，营养评估，行为调查???不使用镇静剂的影像学检查，试验标本的二次运用，心电图，步态评估，调查/问卷表等;数据与安全监察计划试验风险级别的评估2
低风险
试验风险稍不小于最小风险。发生可逆性的、轻度不良事件（如活动引起的肌肉/关节疼痛或扭伤）的也许性增长
此类试验风险如
低风险干预措施试验，其风险与临床实践中预期产生的风险相称，如内窥镜检查，口服糖耐量试验，痰液诱导，皮肤或肌肉活检，鼻腔清洗，腰穿，骨髓活检，规定镇静的影像学检查等
非治疗性干预措施试验，如行为学研究，精神病学调查，营养性治疗等
波及已知的也许有安全性问题的制剂，但获准在本适应症和人群使用的治疗性试验;数据与安全监察计划试验风险级别的评估3
中等度风险
试验风险不小于低风险，但概率不是非常高。发生可逆性的、中度不良事件（如低血糖发作，支气管痉挛或感染）的也许性增长，但有充足的监督和保护措施使得其后果最小；严重伤害的也许性非常小到几乎没有
此类试验风险如
既往有明确的人体安全性数据，提醒为适度的可接受的治疗或干预有关风险的Ⅰ期或Ⅱ期试验，如胰岛素钳夹试验，静脉糖耐量试验，器官活检等
波及弱势群体的低风险试验
有较小的不可逆变化也许性的、波及健康志愿者的试验;数据与安全监察计划试验风险级别的评估4
高风险
试验风险不小于中等度风险。发生严重而持续的、试验有关不良事件的也许性增长；或者有关不良事件的性质或者也许性有很大的不确定性
此类试验风险如
波及新的化学药物、药物或装置，不过在人体几乎没有或完全没有毒性数据的试验
有已知潜在风险的波及干预或侵入性措施的试验
与试验性治疗有关的严重不良事件也同步也许由于病人潜在的疾病所引起
波及集成电路设备的植入
基因治疗
Ⅰ期试验，Ⅲ期多中心对照试验;数据与安全监察计划影响试验风险的原因1
与干预措施有关的潜在风险和毒性问题
试验药物的制剂工艺或制备措施，与否为非GMP认证企业生产的制剂
干预措施的既往经验，如与否曾经针对试验目的人群、试验目的疾病进行过试验
干预措施的已知风险，与否有安全性问题的记录
研究者发起的研究与申办者发起的研究，后者的干预措施与否获得药物监督管理部门同意;数据与安全监察计划影响试验风险的原因2
试验设计
多中心研究与单中心研究
盲态试验与非盲态试验
安慰剂的使用
试验持续时间，如较长时间接受试验干预也许增长非预期不良事件的发生率
以死亡率和疾病结局指标作为重要或次要效应指标的试验
与否有为减少风险或增长受益而制定的中期分析计划或初期中断试验的规定;数据与安全监察计划影响试验风险的原因3
试验人群
试验与否波及弱势人群，如小朋友、孕妇、老年人、精神病人或神经系统损伤的病人、健康志愿者、囚犯等
研究人群的潜
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