省制造业“双创”平台申报表.docxVIP

省制造业“双创”平台申报表

平台名称

平台

主要

创新

方向

?要素汇聚型

?能力开放型

?模式创新型

平台投入运营时间

平台注册用户规模

平台建设投入资金

万元

申报主体

组织机构代码

注册地址

注册时间

负责

人

姓名

性别

职务

办公

电话

手机

联系

人

姓名

性别

办公电话

手机

邮箱

申报主体经

营状况

近三年主要经济指标

20年

20年

20年

总资产（万元）

总负债（万元）

主营业务收入（万元）

利润（万元）

税金（万元）

平台基

本情况

（平台概述；平台申报主体资质与能力；平台建设实施方案及建设成果；平台实施的创新性和可推广性等，约200字）

申

报

单

位

意

见

我公司（或单位）申报材料真实、合法，如有不实之处，愿负相应法律责任，并承担由此产生的一切后果。

（公章）

负责人：

年月日

省辖市、省直管县（市）工业和信息化主管部门意见

经材料初审和现场核查，同意推荐。

（公章）

负责人：

年月日

一、平台基本情况

（一）平台概述。

（二）平台申报主体资质与能力（申报主体资质、资源整合共享能力、注册用户规模、技术基础、孵化能力、技术成果转化能力等）。

（三）平台建设实施方案及建设成果（技术建设方案、服务推广及成果转化、保障措施、进度安排、预期目标、效益分析、风险分析、成长性分析等）。

（四）平台负责人与平台团队实力（平台负责人基本情况及工作经验、平台团队人员素质和管理经验等）。

（五）产学研用联合协作情况（产学研用情况、协同创新能力）。

（六）平台实施的创新性（技术创新、模式创新及相关管理创新）和可推广性（示范意义及推广价值、推广可行性、推广范围）。

（七）平台的服务对象及适用场景。

（八）平台已经开展的工作；目前存在哪些问题和难点，计划如何解决。

二、下一步发展规划

下一步平台建设发展规划（包括主要内容、进度安排、风险控制等）。

三、相关附件

需提供的与申请平台相关的证明材料，包括营业执照、2018年度财务审计报告、各类资质证书、市级以上相关荣誉、团队人员职称/专业证书、获奖证书、合作协议（产学研用协议、合作单位协议）及其他申报书中涉及到的证明材料（复印件加盖申报主体公章）。