灌肠肌肉注射涂药法 (2).ppt

第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日概念灌肠法是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠的技术，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确诊和治疗的目的。第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日灌肠分类保留灌肠不保留灌肠：大量不保留灌肠、小量不保留灌肠、清洁灌肠第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日操作流程要点说明核对床号、姓名、诊断评估1.患者的意识状态、心理反应和合作程度2.肛门直肠疾患，灌肠禁忌证1.有无烦躁，焦虑紧张，能否配合操作2.急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。肝昏迷者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日操作流程要点说明告知患者/家属操作目的及过程，指导患者配合准备1.操作者：洗手、戴口、手套2.环境：注意遮挡3.用物4.常用溶液（温度、量）1.用物：灌肠器，肛管（24~26号）、便盆、避污纸、石蜡油、棉签、水温计、床垫巾、纸巾灌肠液：1.常用0.1%~0.2%肥皂液、生理盐水2.温度：39~41℃，降温用28~32℃，中暑用4℃3.量：成人500~1000ml、小儿200~500ml、伤寒患者不超过500ml第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日操作流程要点说明实施1.协助患者取仰卧或左侧卧位，臀下垫保护巾，盖被保暖，暴露臀部2.将灌肠溶液连接肛管排气，灌肠液面距肛门40~60cm，石蜡油润滑肛管前端，嘱患者张口深呼吸将肛管轻轻插入直肠（成人7~10cm、小儿2.5~4cm），固定肛管，观察液体流入速度3.整理床单位观察及记录灌肠后效果随时询问患者感受。注意保暖患者感觉腹胀或有便意，嘱患者张口深呼吸，降低灌肠筒的高度或暂停片刻。指导患者不做排便动作为伤寒患者灌肠时，灌肠筒内液面不得高于肛门30cm，液量不得超过500ml灌肠过程中患者若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等不适，立即停止操作并与医生联系1.患者的主诉2.观察排出大便的量、颜色、性质、排便的次数3.降温灌肠患者，排便30min后测量体温，并观察体温变化整理灌肠后做好肛周清洁，整理床单位第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日备注1、挂袋高度：大量不保留灌肠液面距肛门约40~60cm，根据患者情况调节速度；小量不保留灌肠液面距肛门不超过30cm，速度宜慢；插管10~15cm；保留灌肠根据病变部位准备体位，抬高臀部10cm，插管15~20cm，速度宜慢，灌肠完毕停留药物1h以上。2、肝昏迷者禁用肥皂水灌肠。第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日肌肉注射第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日概念肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，指将药液通过注射器注入肌肉组织内，达到治病的目的。肌肉注射主要适用于：不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时，以及注射刺激性较强或药量较大的药物时。第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日操作流程要点说明核对医嘱、患者、药物评估1.患者病情、年龄、用药史、家族史、不良反应史等2.注射部位组织状况（有无疤痕、炎症、硬结等）3.药物的性质、作用及不良反应4.病人对药物的了解程度及心理反应1.根据评估结果选择合适的注射器和针头、注射部位等。如注射用药为油剂或混悬液，则需选择较粗针头；如注射刺激性药物，则需选择长型针头2.2岁以内的患者不宜选用臀大肌注射严格执行查对制度第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日操作流程要点说明告知1.药物的作用、方法、副作用及注意事项2.减轻注射疼痛的配合技巧准备1.操作者：洗手、戴口罩2.环境：能保护隐私、适合无菌操作3.用物：按医嘱备药、消毒用物、注射器4.患者：根据病情取合适体位第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日操作流程要点说明实施1.消毒、抽取药液2.协助取合适体位3.定注射部位，消毒皮肤4.再次核对，排尽空气5.绷紧皮肤，针头垂直刺入针梗的2/36.固定针头，回抽无回血后缓慢推注药液7.注药后快速拔针，用无菌干棉签按压穿刺点片刻8.协助患者穿好衣裤，取舒适体位9.用物分类处理观察及记录1.观察注射过程中患者的反应、用药后的疗效和不良反应2.在注射单上签名，必要时做好记录严格无菌技术操作原则注射部位要远离神经、血管，不可在炎症、瘢痕、硬结、皮肤受损处进针掌握进针深度，不可将针梗全部刺入进针后无回血方可推注药液掌握无痛注射技巧