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鼠疫防治知识培训

;内容提纲;鼠疫（plague）是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。人类鼠疫是由鼠疫菌引起，具有发病急、传播快、病死率高、传染性强、流行广等特点。曾席卷过世界各大洲许多国家，给人类带来深重劫难。;世界鼠疫疫情呈上升趋势;我国鼠疫自然疫源地在扩大;中国鼠疫自然疫源地名称;青藏铁路沿线省份地图;鼠疫耶尔森氏菌于1894年在香港初次分离，属肠杆菌科，耶尔森氏菌属，是革兰氏染色阴性的兼性厌氧菌，显微镜下观为两头钝园的短小杆菌，有荚膜，无鞭毛，无芽孢，菌落中心隆起，有粗糙颗粒，边缘不整洁。它生长的最适PH为6.9-7.1，温度28-30℃，对高温和化学消毒剂敏感。;;??流行病学;喜马拉雅旱獭;喜马拉雅旱獭;长爪沙鼠;达乌尔黄鼠;（二）传播途径;人群对鼠疫普遍易感

防止接种可获一定免疫力;（四）流行特性

;发病机理;病理变化;鼠疫的临床分型;临床体现;（二）一般症状：危重的全身中毒症状

发病急剧，恶寒战栗。体温骤升至39℃～40℃，呈稽留热

头痛剧烈，有时出现中枢神经性呕吐、头晕，呼吸促迫，很快陷入极度虚弱状态

心动过速，心律不齐，心音弱，脉博每分钟120次以上

血压下降，多在10.7～12.0／6.13～6.67Kpa(80～90／45～50mmＨg)范围

重症病人初期出现神经系统症状，意识不清，昏睡，狂燥不安，谵语，步行蹒跚，颜面潮红或苍白，有时甚至发青，有重病感或恐怖不安，眼睑结膜及球结膜充血，出现所谓的鼠疫颜貌;（三）各型鼠疫的特殊症状

1.腺鼠疫：;;;;;;2.肺鼠疫;(2)继发性：

由腺鼠疫或败血型鼠疫经血行播散而引起

在原发腺鼠疫或败血型鼠疫基础上，病情忽然加剧出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，随之咳出鲜红色血痰，痰中含大量鼠疫菌，可成为引起原发性肺鼠疫流行的传染源;死亡的肺鼠疫病人;3.败血型鼠疫;;鼠疫的诊断;鉴别诊断;鼠疫的治疗;(一)就地隔离病人，严格控制病人与外界接触。

(二)?首选链霉素治疗，以初期足量投药为益。

(三)?加用磺胺类药物作为辅助治疗或人群的防止投药。

(四)用特效抗菌素的同步，加用强心和利尿剂，以缓和鼠疫菌释放的毒素对心、肾功能的影响。;病人治愈出院原则;病人治愈出院原则;病人治愈出院原则;鼠疫的防止与控制;二.防止措施：;;三.控制措施;医院内鼠疫传入疫情处理方案;;3、接触者的隔离与跟踪观测。

（1）将医院划分为隔离观测区域。

（2）亲密接触者，包括发热门诊的医务人员及就诊人员应就地隔离，隔离期间每日测量被隔离人员的体温，每日3次。被对隔离人员进行口服磺胺类药物的防止性投药。（成人初次2g,其后4~6小时服1g,连服5日）

（3）医院内其他工作人员及住院病人就地隔离，由医院对其进行医学观测。

（4）同一诊区的门诊病人由医院对其进行详细登记，包括姓名、详细住址、单位、电话等。登记后方可拜别，并由辖区内的疾病控制机构对其进行跟踪医学观测。

4、关闭中央空调系统。

;（三）解除隔离：

1、在下列状况下解除隔离：

（1）病人诊断明确，鼠疫诊断被排除。

（2）留验观测人员被隔离9日，无续发病例发生。

2、由市政府公布解除隔离命令。

3、解除隔离时，对隔离治疗和隔离观测的场所实行终末消毒。;思索题;Thankyouforyourattention