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2025年输血试题与及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列关于红细胞保存液的描述，正确的是？

A.CPDA-1保存液可使红细胞保存至35天

B.生理盐水可作为红细胞长期保存液

C.红细胞保存温度应为8-10℃

D.保存液中葡萄糖的主要作用是维持渗透压

答案：A

解析：CPDA-1（枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖-腺嘌呤）保存液通过添加腺嘌呤延长红细胞保存时间至35天；生理盐水无保存红细胞的功能；红细胞需2-6℃保存；保存液中葡萄糖主要提供能量，维持红细胞代谢。

2.患者血型鉴定时，正向定型（细胞定型）为抗A（+）、抗B（-），反向定型（血清定型）为A型红细胞（-）、B型红细胞（+），该患者血型应为？

A.A型

B.B型

C.AB型

D.O型

答案：B

解析：正向定型抗A（+）提示红细胞有A抗原（错误），抗B（-）提示无B抗原（错误）；反向定型患者血清与A型红细胞（-）说明无抗A，与B型红细胞（+）说明有抗B。结合正反定型矛盾，需考虑亚型或试剂问题，实际应为B型（正向可能因弱A抗原误判，反向显示抗B存在，符合B型血清特点）。

3.血小板输注的主要指征是？

A.血小板计数＞100×10?/L

B.血小板计数20-50×10?/L且无出血

C.血小板计数＜10×10?/L伴出血倾向

D.慢性贫血患者血小板计数正常

答案：C

解析：血小板输注主要用于预防或治疗因血小板减少或功能异常导致的出血。血小板计数＜10×10?/L（尤其伴出血）是紧急输注指征；20-50×10?/L无出血通常无需输注；＞100×10?/L一般不推荐。

4.关于Rh血型系统，错误的是？

A.D抗原是Rh系统中免疫原性最强的抗原

B.Rh阴性母亲首次妊娠Rh阳性胎儿不会发生新生儿溶血病

C.抗D抗体多为IgM型

D.中国汉族人群Rh阴性比例约0.34%

答案：C

解析：Rh抗体多为IgG型（可通过胎盘），IgM型少见；D抗原免疫原性最强；首次妊娠Rh阳性胎儿时，母亲未致敏，不会产生抗体，故不发生新生儿溶血病；中国汉族Rh阴性率约0.34%。

5.输血前检测中，必须进行的项目是？

A.乙肝表面抗原（HBsAg）

B.梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）

C.交叉配血试验

D.人类白细胞抗原（HLA）抗体

答案：C

解析：交叉配血是确保受血者与供者血液相容的关键步骤，为输血前必查项目；HBsAg、TP-Ab等是献血者筛查项目，非受血者输血前必查；HLA抗体检测仅用于反复输血或血小板输注无效者。

6.下列哪种输血反应属于速发型免疫性反应？

A.输血后紫癜

B.迟发性溶血性输血反应

C.输血相关急性肺损伤（TRALI）

D.铁过载

答案：C

解析：TRALI多发生于输血后6小时内，由供者血浆中抗白细胞抗体与受者白细胞反应引起，属于速发型免疫反应；输血后紫癜（5-10天）、迟发性溶血（2-14天）为迟发型；铁过载是慢性非免疫性反应。

7.全血输注的主要缺点不包括？

A.增加循环负荷

B.含血小板和凝血因子少

C.保存期短（仅21-35天）

D.针对性强，可补充单一成分

答案：D

解析：全血成分复杂，保存过程中血小板、粒细胞等活性丧失，凝血因子（Ⅴ、Ⅷ）减少，且输注全血可能增加循环负荷和免疫反应风险；其缺点是针对性差，无法仅补充所需成分。

8.患者因上消化道大出血急诊入院，血红蛋白50g/L，血压80/50mmHg，首选的输血方式是？

A.输注新鲜冰冻血浆（FFP）

B.输注单采血小板

C.输注悬浮红细胞

D.输注冷沉淀

答案：C

解析：急性失血导致的低血容量性休克，首要目标是纠正缺氧，悬浮红细胞可快速提升携氧能力；FFP用于凝血功能障碍，血小板用于血小板减少，冷沉淀用于纤维蛋白原缺乏，均非首选。

9.关于自身输血，错误的是？

A.预存式自身输血需在手术前4周开始采集

B.稀释式自身输血可在麻醉后采集自体血

C.回收式自身输血适用于开放性创伤（如肠破裂）

D.自身输血可降低同种免疫反应风险

答案：C

解析：回收式自身输血禁忌证包括血液受细菌、肿瘤细胞污染（如肠破裂、恶性肿瘤破裂），此时回收血可能导致感染或肿瘤转移；预存式需提前4周采集（每周1次，每次400ml）；稀释式在麻醉后采集，同时补充晶体液维持血容量；自身输血可避免同种抗体产生。

10.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是？

A.Rh系统

B.ABO系统

C