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临床输血管理相关制度(试题与答案)

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.临床输血申请单应由具有何种资质的医师填写？

A.住院医师

B.主治医师及以上

C.实习医师

D.规培医师

答案：B。依据《临床输血技术规范》第六条，输血申请单需由经治医师逐项填写，主治医师核准签字；需大量输血（≥1600ml/24h）时，需科主任核准签字。

2.全血、红细胞类血液成分的储存温度应为？

A.2-6℃

B.8-10℃

C.18-22℃

D.-20℃以下

答案：A。《血液储存要求》（WS/T621-2018）规定，全血、红细胞悬液、洗涤红细胞等需在2-6℃环境下保存，血小板需在20-24℃震荡保存，冰冻血浆需在-20℃以下保存。

3.输血前交叉配血试验的主要目的是？

A.检测受血者血型

B.检测供血者血型

C.验证受血者与供血者血液的相容性

D.检测血液中是否存在病原体

答案：C。交叉配血是确保受血者血清与供血者红细胞、受血者红细胞与供血者血清无凝集反应的关键步骤，直接关系输血安全。

4.紧急情况下无同型血液时，O型红细胞可输给其他血型患者的主要依据是？

A.O型红细胞无A、B抗原

B.O型血浆中无抗A、抗B抗体

C.O型血是“万能供血者”

D.患者体内抗体已被中和

答案：A。O型红细胞表面无A、B抗原，不会与受血者血浆中的抗A或抗B抗体发生凝集反应，因此紧急情况下可作为“通用红细胞”输注，但需严格控制输注量并监测不良反应。

5.输血不良反应中，最常见的类型是？

A.急性溶血性输血反应

B.非溶血性发热反应

C.过敏反应

D.循环超负荷

答案：B。据《临床输血不良反应监测与处理指南》统计，非溶血性发热反应占输血不良反应的40%-60%，主要与白细胞抗体或致热原有关。

6.输血完毕后，血袋应保存的时间为？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C。《医疗机构临床用血管理办法》第二十七条规定，输血完毕后，血袋需低温保存24小时，以便发生不良反应时核查。

7.新生儿溶血病换血治疗时，首选的血液成分是？

A.新鲜全血

B.洗涤红细胞+血浆

C.悬浮红细胞

D.冰冻解冻去甘油红细胞

答案：B。新生儿免疫系统未成熟，需避免输入白细胞、血小板及血浆蛋白抗体，洗涤红细胞可去除99%以上的血浆蛋白，与AB型血浆混合后使用可降低溶血风险。

8.大量输血（24小时内输血量≥患者血容量）时，最易出现的并发症是？

A.高钾血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.高钠血症

答案：C。库存血中抗凝剂（枸橼酸钠）与血钙结合，大量输注后可导致血钙降低，需监测血钙并补充葡萄糖酸钙。

9.输血前患者身份核对的“三查八对”中，“八对”不包括？

A.患者姓名、性别

B.血型、血袋号

C.血液种类、剂量

D.患者既往输血史

答案：D。“八对”指核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋号、血液种类及剂量，既往输血史属于输血前评估内容，非核对项。

10.血小板输注的最佳时机是？

A.血小板计数＜20×10?/L且无出血

B.血小板计数＜50×10?/L且有出血倾向

C.血小板计数＜100×10?/L且手术前

D.血小板计数正常但功能异常

答案：B。《血小板输注指南》建议，血小板计数＜50×10?/L伴出血倾向、或需进行有创操作时应输注；无出血的非手术患者，＜20×10?/L时输注。

11.Rh阴性患者首次输注Rh阳性红细胞后，多久可能产生抗-D抗体？

A.1-2周

B.1个月

C.3个月

D.6个月

答案：A。Rh阴性个体接触Rh阳性红细胞后，约50%-70%会在1-2周内产生IgM抗-D抗体，随后转为IgG抗体，再次输注Rh阳性血时可发生溶血性反应。

12.输血前患者血样采集的要求是？

A.可由实习护士采集

B.需双人核对患者身份后采集

C.血样标签仅需标注患者姓名

D.采集后可放置48小时再送检

答案：B。《临床输血技术规范》第十二条规定，受血者血样采集与送检需由医护人员完成，采集前需双人核对患者身份，血样标签需注明患者姓名、住院号、床号、血型（急诊标注）、采集时间，2小时内送检。

13.冷沉淀的主要成分是？

A.纤维蛋白原、FⅧ、vWF、纤维结合蛋白

B.白蛋白、免疫球蛋白

C.红细胞、血小板

D.粒细胞、单核细胞