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（新）心肺脑复苏术后病人护理常规

心肺脑复苏（CPR）是针对各种原因导致的心搏骤停，在46分钟内所采取的一系列急救措施，以恢复自主循环和呼吸。心肺脑复苏术后病人的护理至关重要，直接关系到病人的预后和生存质量。以下是详细的护理常规内容：

一般护理

1.安置合适体位

病人复苏成功后，应将其安置在重症监护室（ICU），取仰卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸导致窒息。若病人有颈椎损伤，应保持头部和颈部在同一轴线上，避免颈部扭曲。对于有休克症状的病人，可将下肢适当抬高20°30°，以增加回心血量，改善重要脏器的血液灌注。

2.保持呼吸道通畅

及时清除口腔、鼻腔内的分泌物、呕吐物及异物。对于意识不清的病人，可使用口咽通气管或鼻咽通气管，防止舌根后坠阻塞气道。定期检查气管插管或气管切开套管的位置是否正确，固定是否牢固，防止其移位或脱出。气管内套管应每46小时清洗消毒一次，气管切开处的敷料应每天更换，保持局部清洁干燥。

3.密切观察生命体征

持续监测病人的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，每1530分钟记录一次。观察心率的变化，注意有无心律失常的发生，如室性早搏、室速、室颤等，一旦发现异常，应及时通知医生并配合处理。血压应维持在正常范围或稍高于正常水平，以保证重要脏器的血液灌注。若血压过低，可遵医嘱使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，并根据血压调整药物的剂量和滴速。呼吸应观察其频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等表现。对于使用呼吸机辅助呼吸的病人，应密切观察呼吸机的工作状态，参数设置是否合适，及时处理呼吸机报警。体温应保持在正常范围，可采用物理降温或药物降温的方法控制高热，以减少脑耗氧量，保护脑组织。

4.观察意识状态

使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）来评估病人的意识状态，包括睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，每天至少评估两次。观察病人的瞳孔大小、形状、对光反射等，若瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，提示可能有颅内病变。同时，注意观察病人的精神状态、有无烦躁不安、谵妄等表现，及时发现病情变化。

5.准确记录出入量

严格记录病人的24小时出入量，包括饮水量、输液量、食物中的含水量、尿量、呕吐量、引流量等。保持出入量平衡，避免出现水、电解质紊乱。对于肾功能不全或有水肿的病人，应适当限制液体入量。准确测量尿量，观察尿液的颜色、性质和气味，若尿量过少或出现血尿等异常情况，应及时通知医生。

循环系统护理

1.心电监护

持续进行心电监护，观察心电图的变化，及时发现心律失常等异常情况。定期对心电图进行分析，评估心脏功能。对于有心肌梗死的病人，应密切观察ST段的动态变化，了解心肌缺血的改善情况。

2.血管活性药物的应用

根据病人的血压和病情需要，遵医嘱使用血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素等。使用微量泵精确控制药物的输注速度，确保药物剂量准确。在使用过程中，密切观察药物的疗效和不良反应，如血压波动、心律失常、皮肤苍白等。定期监测血压，根据血压调整药物的剂量。

3.中心静脉压监测

对于病情较重的病人，可通过中心静脉置管监测中心静脉压（CVP），了解病人的血容量和心功能状态。CVP的正常范围为512cmH?O。定期校准中心静脉压测量装置，确保测量结果的准确性。观察CVP的变化趋势，结合病人的血压、尿量等情况进行综合分析。若CVP降低，提示血容量不足，应及时补充液体；若CVP升高，提示可能有心功能不全或血容量过多，应适当控制输液速度和量。

4.预防深静脉血栓形成

鼓励病人尽早进行肢体活动，对于不能自主活动的病人，应进行被动肢体运动，如按摩、屈伸关节等，每天至少进行34次，每次1520分钟。可使用弹力袜或间歇性充气加压装置，促进下肢血液循环。必要时，遵医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素钙等，预防深静脉血栓形成。观察病人的下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度改变等表现，若发现异常，应及时进行下肢血管超声检查，明确诊断并给予相应的处理。

呼吸系统护理

1.机械通气护理

对于呼吸功能不全的病人，常需要使用机械通气辅助呼吸。在使用呼吸机前，应检查呼吸机的性能和参数设置是否正确。连接呼吸机与病人的气管插管或气管切开套管时，要确保连接紧密，防止漏气。密切观察呼吸机的工作状态，包括潮气量、呼吸频率、气道压力等参数，根据病人的病情和血气分析结果及时调整参数。定期进行气道湿化，可使用加热湿化器或雾化吸入的方法，保持气道湿润，防止痰液干结。每23小时翻身、拍背一次，促进痰液排出。定期采集动脉血进行血气分析，了解病人的呼吸功能和酸碱平衡情况，根据结果调整呼吸机参数。

2.呼吸道湿化与雾化

呼吸道湿化可保持气道黏膜的湿润，防止痰液干结，有利于痰液排出。可采用持续气道湿化或间断雾化吸入的方法。持续气道湿化时，湿化液的滴入速度应