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肌肉骨骼超声之解剖基础测试题（5）

第五部分踝关节与足部解剖

1．踝关节周围的韧带主要包括三角韧带、前和后距腓韧带以及跟腓韧带：

三角韧带（内踝韧带、胫侧韧带或侧副韧制）：韧带外形呈三角形，向上附着于（）。该韧带分

为三部分纤维。前方纤维向前延伸，附着于跗骨、舟骨的结节，并与足底的跟舟韧带（或弹力韧带）

相混合。中部纤维附着于跟骨载距突，后方纤维伸向距骨内表面和距骨结节。

距腓前韧带：该韧带从（）延伸至（）。

距腓后韧带：该韧带起自（），水平延伸至（）。

跟腓韧带：该韧带起自（），止于（）与腓骨长、短肌的肌腱交叉。

这三条韧带（距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带）组成踝关节（）复合体。

2．远端胫腓关节：这个纤维关节由一条强韧的（）韧带构成，将腓骨远端内侧面的凸面和相邻胫

骨上的腓骨切迹的凹面连为一体。另外（）和胫腓后韧带使该关节得以增强。

3．距跟关节：距跟关节包括2个关节即距下关节（距跟后关节或距下后关节）和距跟舟关节（距下

前关节）。这些关节被跗骨管和窦及其内容物隔开。

距下关节位于（）关节面和（）关节面之间。在大约0％～20％的人中可与踝关节相通。距跟

舟关节位于距骨头、舟骨后表面、跟骨前关节面和跟舟关节韧带足底侧的近端关节面之间

4.跟骰关节：由并列的（）骨和（）骨的四边形平面构成，其周围的韧带进一步加强了其关节囊。

5．楔舟关节、楔骨间关节、楔骰关节和骰舟关节：楔舟关节由三块楔骨后部的（）关节面和舟骨

远端的（）关节面构成。此关节的关节囊与两个楔骨间关节（楔骨近端间的小关节腔）楔骰关节（并

列的骰骨和外侧楔骨之间的关节）和骰舟关节（骰骨和舟骨间的一个不规则空隙）相连续。

6.跗跖关节和跖骨间关节：内侧楔骨和第一跖骨构成独立的（）跗跖关节。中间跗跖关节位于第二、

第三跖骨和中间、外侧楔骨之间。

7.腱鞘和滑囊：在踝关节前方，腱鞘包裹着（）肌腱、（）伸肌腱、（）伸肌和腓骨第三肌的肌

腱。在踝关节内侧，腱鞘伴随（）肌、（）和（）的肌腱。踝关节外侧有腓骨长肌、腓

骨短肌的总肌腱鞘。

跟骨后滑囊位于（）之间。滑囊内布满了滑膜，这些滑膜延伸到跟腱和跟腱前脂肪垫的下端。

8.软组织解剖：

支持带和腱膜：由于肌腱延伸方向的改变，即从下肢的垂直方向变成足部的水平方向，五处支持

带维持着肌腱和踝关节骨性结构的紧密相邻关系，防止肌腱发生弓弦

上伸肌支持带。上伸肌支持带附着（），与下肢远端的深筋膜相连续。该结构的功能是加强小

腿筋膜，控制（）肌、（）肌、（）肌和腓骨第三肌的肌腱贴附于踝关节背侧。

下伸肌支持带。下伸肌支持带是一个“Y”形结构，其基底（）。两个臂（或分支）位于内侧：

上臂位于踝关节水平，附着于内踝；下臂附着于跖筋膜。该支持带的功能是足背肌腱的弓弦

上、下腓侧支持带。这两个腓侧支持带位于筋膜增厚区的外侧，从外踝延伸到跟骨。其功能是

把（）肌腱紧紧地限制在腓骨后方。

跖腱膜是位于（）面的一个纵行的粗壮纤维性结构。其部是该筋膜最厚的部分，这个部分

于跟骨结节处开始变宽，随后向远端变薄，直至分成五份独立的结构，延伸至五个脚趾。跖筋膜的内

侧部和外侧部比部薄弱且小。

9.肌肉和肌腱小腿的肌肉组织分为三个间室：后方、外侧和前方间室后间室。

后间室肌肉分为浅层（包括腓肠肌、比目鱼肌和跖肌）和（包括腘肌、胫后肌、踇长

和趾长，腓肠肌的两个头分别起自股骨的内侧髁（内侧头）和外侧髁（外侧头）。这两个头向

下到小腿中部连为一体形成一个独立的肌腹，最后形成一条组大、扁平的肌腱，即（）。腓肠肌深

方就是比目鱼肌，其起始部也有两个头：一个头起始于腓骨的上部另一个头起始于胫骨的后内侧和腘

线。比目鱼肌的下端附着点常有变异，但常见跟腱于跟腱中部。细小的跖肌起始于股骨外侧髁，于小

腿近段形成一条长肌腱，经邻近跟腱内侧处向远端延伸踇长位于后间室的最外侧。

趾长起始于胫骨后面，远端于四个片状的结构，分别到达第二、第三、第四和第五足

趾的远节趾骨。胫后肌起始于胫骨、腓骨和骨间膜的后方。它是后间室最最的结构。其远端

附着点有舟骨、楔骨、跟骨和第二、三、四跖骨。

踇长趾长和胫后肌的肌腱与内踝及其以下水平关系密切。在内