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肝脏常见病变影像诊断影像科：王洪玉

肝硬化并发食道静脉曲张轻度中度重度

肝硬化CT平扫示肝脏体积缩小，肝裂增宽，肝实质内密度不均匀，可见结节状略高密度，脾大、厚，胃底、脾门区可见许多结节状、长条状及略低密度影，为异常扩张之血管影。

肝硬化MRI横断面T2WI（A～D）平扫示肝脏体积缩小，表面呈波浪状凹凸不平，肝实质内MR信号尚均匀，肝脏周围可见弧形异常高信号影为腹水

平扫肝饱满，密度低于脾、血液，似增强CT

肝脏海绵状血管瘤CavernousHemangiomaofLiver【概述】肝海绵状血管瘤常多发，女性多见，由扩张的血窦组成，大小不一，较大者可有血栓或疤痕形成。病人一般无症状。

肝左叶巨大肝海绵状血管瘤肝动脉造影动脉期（A）示供血动脉不明显增粗，在动脉分支旁出现“血湖”，呈“树上挂果”征；静脉期（B）仍可见“血湖”显示，呈“早出晚归”

肝右叶下段海绵状血管瘤CT平扫（A）示肝右叶下段内有一椭圆形异常低密度病灶，边界清楚。增强扫描早期（B）示病灶周围呈结节状强化，延迟扫描（C）示病灶内部呈明显均匀性强化

肝右叶后上段海绵状血管瘤MR横断面平扫示肝右叶后上段内有一分叶状近椭圆形病灶，其内信号均匀，T1WI（A、B）呈低信号，T2WI（C~F）呈高信号，边界清楚，轮廓光滑，大小约4.0×5.2cm；增强扫描（G）早期边缘见结节状强化，延迟后（H~J），病灶内部逐渐填充，呈均匀高信号

肝右叶囊肿CT平扫（A、B）示肝右前一类圆形边缘光整的均匀低密度区，CT值接近于水

多囊肝，多囊肾CT平扫（A~D）示肝实质内布满大小不等之圆形、类圆形低密度灶，病灶之间可见明显囊壁及分隔；双肾实质内可见许多类圆形低密度灶，并有少许高密度钙化影。

肝囊肿、肾囊肿MRI平扫示双肾及肝脏内布见多个圆形囊性病灶，T2WI（A、B）呈均匀高信号，T1WI（C、D）呈均匀低信号，边缘光整，增强扫描（E、F）囊壁强化

肝右叶脓肿CT平扫（A、B）示肝脏右叶内有一圆形低密度病灶，中间可见少许分隔。增强扫描（C~H）见病灶周边及分隔部分有轻到中度强化，中央低密度区无强化，病灶周围可见充血带

肝右前肝脓肿MRI平扫示肝右前一不规则异常信号区，T2WI（A、B）呈等高混杂信号，T1WI（E、F）呈低等混杂信号影，边界不清晰；增强扫描（N、O）病灶强化更加明显，部分病灶呈环形强化，中心液化、坏死区无强化

右叶巨块型肝癌A:肝动脉造影示肝右叶供血动脉增粗、推移，出现大量形态不规则的肿瘤血管（富血供肿瘤）B:肝动脉造影示肝右叶充盈缺损（少血供肿瘤）

肝右叶巨块型原发性肝癌CT平扫（A、B）示肝脏体积增大，肝右叶内可见巨大占位性肿块，呈圆形，其内密度不均匀，部分呈等偏低密度，中央可见不规则形更低密度坏死区。增强扫描动脉期（C、D）肿块内可见明显异常强化血管影及片状高密度强化；静脉期（E、F）及延迟后扫描（G、H）示肿块中央低密度区无强化，呈更低密度，周围呈轻度至中度强化，低于正常肝实质密度，边界清楚

肝右叶小肝癌CT平扫（A、B）示肝右叶上段近膈面处有一小结节状低密度灶，呈规则圆形，边界尚清楚。增强扫描动脉期（C、D）示肿块明显强化，高于肝实质密度，静脉期（E、F）见病灶呈低密度

肝右叶原发性结节型肝癌MRI平扫见肝右叶后上段内有一分叶状占位性肿块，T2WI（A、B）上呈不均匀略高信号，T1WI（C、D）呈不均匀略低信号，边界尚清，大小约4.0×4.5cm，周围血管明显受推移、挤压。增强扫描（E、F）示肿块略呈不均匀强化，低于正常肝实质信号

鼻咽癌肝内多发转移瘤肝动脉造影示肝实质内多个富血性肿瘤病灶

胃癌肝内多发转移CT平扫示胃底部有一不规则形软组织肿块影，肝实质内可见散在分布大小不等之结节状低密度灶。增强扫描示胃底部肿块呈不均匀轻度强化，肝内结节灶不强化，仍呈低密度，边界更加清楚

肝转移癌

Goodluck!