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急性中毒的救治

2救治第一阶段第一阶段：复苏和初步稳定迅速消除威胁生命的中毒效应，维持循环和呼吸功能。包括保证呼吸道畅通和机体氧供应，纠正低血压和心律紊乱，使患者的生命指征趋于稳定状态。

3第二阶段消除毒物迅速切断毒源，立即中断毒物对身体的继续侵害。包括脱离中毒环境，脱去染毒衣物，清除尚在胃肠道、皮肤、眼等处的毒物。

4第三阶段及时、对的使用特效解毒药物：如有机磷杀虫剂中毒须初期、足量和反复使用复能剂及阿托品等抗胆碱药物

5第四阶段对症治疗和支持疗法由于毒物的损害，往往导致机体各系统障碍。应及时处理和防治也许发生的多种并发症和中毒迟发效应。消除或减轻多种症状，改善患者状况，保护重要器官，使其恢复功能。

6现场急救迅速脱离中毒环境，将中毒者移至空气新鲜处，合适保温，并保持安静。清除呼吸道堵塞物，必要时吸氧和人工呼吸。尽早、尽量清除尚未吸取的毒物。使用特效解毒药物。进入有毒气体区域的急救人员，须穿戴合适防护器具，防止处在下风向。

7清除毒物体表污染毒物的清除：脱下一切污染衣物，彻底清洗污染部位。可根据毒物性质，选用肥皂水、3%—5%碳酸氢钠、0.02—0.05%高锰酸钾溶液等。冲洗液的量往往比冲洗液的类型愈加重要，无条件以清水淋洗也可。胃肠道毒物的清除：催吐：土根糖浆是很好的催吐药洗胃：一般经口摄入毒物6h以内应洗胃。导泄及灌肠：催吐或洗胃后，由胃管注入或口服泻药，清除进入肠道的毒物，制止毒物自肠道吸取。

8减少毒物的吸取按照毒物的理化性质，分别选用下列解毒剂，减少毒物的毒性和防止继续吸取。吸附剂：活性炭是最有效的强力吸附剂，安全、可靠，活性炭在胃、小肠和大肠里都能结合毒物。毒物与活性炭的比例一般为1：10。中和剂：摄入强酸者可给弱碱中和，如氢氧化铝胶60ml或镁乳60ml，但忌用碳酸氢钠。沉淀剂：重要作用是沉淀毒物，减少其毒性并延缓其吸取。可用口服或洗胃。氧化剂：高锰酸钾溶液（0.02—0.05%），用于尼古丁、奎宁、吗啡等，使毒物氧化失效。保护剂：牛奶、蛋清、植物油等减轻腐蚀性毒物的腐蚀作用。

9解毒药物解毒药物的解毒作用品有一定的特异性，解毒效果比很好。但也有其自身的局限性和毒副作用，要熟悉其特性，对的使用。掌握适应症：一种解毒药，只能用于某一类毒物中毒。掌握剂量：解毒药物合理适量使用，恰到好处。掌握时机：应尽早使用特效解毒药。

10对症治疗和支持疗法对症治疗和支持疗法是急性中毒救治的重要手段。初期急诊处理：不管什么类型的毒物中毒，对病情危重者均予以呼吸和循环系统支持。对症和支持疗法的原则：亲密观测生命体征；静脉输液，维持水、电解质及酸碱平衡；纠正低血压，治疗休克；予以吸氧、保持呼吸道畅通等。急性中毒各系统损害的治疗：不少患者在就诊时已中毒一定期间，毒物对机体各系统已导致损害，因而构成急性中毒救治的另一种环节。

11增进毒物排出（一）增进已吸取的毒物排出，可减轻中毒症状，减少病死率。利尿：利尿排出毒物只用于溴化物、苯丙胺类、苯巴比妥类、水杨酸盐等中毒。强利尿剂：一般用速尿，有时也用甘露醇静脉滴注。酸化利尿：在理论上，酸化尿液对苯环利定及苯丙胺有增进排出的作用，不过实际上救治时很少用。碱化尿液：尿液的碱化使弱酸药物离子化，减少毒物在肾小管的重吸取，因而增长排出量，用于治疗水杨酸类和苯巴比妥类药物的过量中毒。

12增进毒物排出（二）2.透析：包括腹膜透析、血液透析和胃肠道透析。腹膜透析：腹膜有很大的表面积（2.2m2),是一种与透析膜有类似功能的半透膜。血液透析：规定毒物能透过半透膜，一般对小分子、水溶性毒物效果很好。3.血液灌流：将患者血液引入具有吸附剂的柱内，借助体外循环，与具有丰富表面积的吸附剂接触，将溶解在血液中的毒物清除。

13急性中毒的救治原则减少吸收中和解毒增加排泄

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15毒物吸入的救治原则常见的吸入性毒物有：窒息剂、刺激性气体（化学性）及全身性毒物。窒息剂：物理性窒息剂重要是“惰性气体”浓度高时，导致氧气吸入局限性，产生缺氧症状。现场急救：立即将患者撤离；迅速予以高浓度吸氧或人工呼吸；予以支持疗法。刺激性气体：呼吸道刺激性气体引起呼吸道黏膜和肺泡组织的直接损伤、支气管收缩和炎症。治疗重要是对症治疗：撤离现场，立即洗消体表及口、鼻残存毒物。

16毒物吸入的救治原则3.全身性毒物：有化学窒息剂、挥发性碳酸氢钠及其他全身性毒物三类。化学性窒息剂：通过与血红蛋白结合或影响细胞呼吸酶系统，导致组织细胞缺氧。挥发性碳氢化合物：如汽油、工业洗涤剂等，高浓度时刺激呼吸