短肠综合征护理.pptVIP

短肠综合征1整顿课件

目录四、疾病护理三、疾病预后及防止一、定义及疾病简介二、疾病治疗2整顿课件

一、定义及疾病简介①Definition：短肠综合征（shortbowelsyndrome，SBS）是由多种原因导致的小肠消化吸取面积大量减少而引起的一系列临床症候群。有报道SBS发病率约为百万分之一。绝大多数SBS是后天获得的，仅有少数小朋友是先天性的短肠。大多数SBS是由于多种腹部疾病手术治疗过程中广泛切除小肠所致，也可由小肠短路手术导致，很少数是由于大段肠管功能丧失引起。由于残存肠管过短，营养物质吸取消化障碍，可体现为腹泻、脂肪泻、体重下降，严重者甚至会危及生命。此类患者多不能正常饮食，有些通过积极恰当的肠康复治疗后可恢复经口饮食，但有些则需终身依赖肠外营养。3整顿课件

疾病简介：：短肠综合征是由于多种病因行广泛小肠切除后，小肠消化、吸取面积骤然明显减少，残存肠道无法吸取足够的营养物质以维持患者生理代谢的需要，而导致整个机体处在营养局限性、水电解质紊乱的状况，继而出现器官功能衰退、代谢功能障碍、免疫功能下降，由此而产生的系列综合征。4整顿课件

一般而言，成年人保留小肠100cm，具有回盲部；或是残留小肠长150cm，但无回盲部。伴随治疗措施的改善，经肠道代偿后，机体赖以维持营养的残留肠段长度有所缩短。但肠道代偿都是积极恰当治疗的功绩，在不小于2/3的小肠被切除后的短期内，无论残留小肠的长度不一样，都会出现水、电解质与酸碱紊乱、营养局限性的现象，如不加以精心处理，病人将无法进入代偿期，进入肠衰竭状态，甚至危及生命Question:so，howtodefine“short”?究竟多短的小肠称得上短肠？Answer:5整顿课件

②Classification:疾病分类按残存肠道的解剖构造，短肠综合征可大体分为三类。第一类患者广泛小肠切除后行小肠吻合，保留完整的结肠，一般状况下，保留部分回肠；第二类患者行广泛小肠切除及部分结肠切除，小肠结肠吻合；第三类患者广泛小肠切除后行高位空肠造口。第一类患者预后最佳，有很强的代偿性。第二类在临床上最多见。第三类患者会出现高流量的肠液丢失，处理上最难且最具挑战性。6整顿课件

③Pathogeny病因及发病机制：导致短肠综合征的原因有诸多，成人短肠综合征是由于小肠因反复发作性疾病，如克罗恩病、放射性肠损伤或反复发作的肠梗阻、肠外瘘而多次被切除所致，也可因血管疾病如肠系膜血管发生梗塞，急性肠扭转，或是外伤性血管破裂、中断，大量小肠因缺血坏死而被切除。发病机制重要是由于广泛肠管的丢失使得肠道吸取面积减少，无法吸取足够的三大营养素及其他微量营养物质，导致能量局限性、维生素及微量元素的缺乏、水电解质紊乱等。此外，大量胃肠道激素的丢失，导致肠道的动力、转运能力及排空能力发生变化。。7整顿课件

④临床体现其重要临床体现为初期的腹泻和后期的严重营养障碍。短肠综合征的症状一般可分为失代偿期、代偿期、代偿后期三个阶段。8整顿课件

失代偿期即第一阶段，是指大量小肠被切除后的初期，残留的肠道不仅不能吸取水与营养，还丧失了胃、胆道、胰腺分泌的消化液，患者可出现不一样程度的腹泻，多数病人并不十分严重，少数病人每天腹泻量可高达2L，稀便中含钾量可达20mmol/L，因此出现水、电解质、酸碱紊乱及酸碱平衡失调。代偿期亦称第二阶段，是经处理后，机体的内稳态得以稳定，腹泻次数减少，小肠的功能亦开始代偿，吸取功能有所增强，肠液的丧失逐渐减少，肠黏膜出现增生。这一阶段时间的长短随残留小肠的长度、有无回盲部，肠代偿功能而定，最长可达2年，一般在6个月左右。代偿后期也称第三阶段，是肠功能经代偿后具有一定的消化吸取功能。此时，营养支持的方式与量已定型，但需要继续维持营养，防止并发症。9整顿课件

二、疾病治疗·非手术治疗短肠综合征的处理可分为初期与后期两个阶段，后期包括代偿期与代偿后期。（1）初期的处理：一般持续4周，重要是稳定患者的内稳态与提供营养支持，减少胃肠道的分泌、胆汁的刺激。处理着重在控制腹泻，防止大量胃肠液的丢失导致内稳态失衡、病人进入周围循环衰竭。需要补充液体、电解质以维持酸碱平衡和补充微量元素与维生素等，并开始予以肠外营养。（2）后期的处理：重要是继续维持内稳态，设法维持病人的营养与增进肠功能代偿，改善肠吸取与消化功能。经初期治疗后，失代偿期过渡到代偿期与代偿后期，代偿期的时