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2024年A2型考试模拟题（附答案）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者，女性，65岁。晨练时跌倒，右手掌撑地后腕部剧烈疼痛，活动受限遂来院就诊。査体：右腕部明显肿胀畸形，活动受限。侧面观腕关节呈“银叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。最可能的诊断是

选项【A】腕骨骨折

选项【B】孟氏骨折

选项【C】Smith骨折

选项【D】CoUes骨折

选项【E】盖氏骨折

正确答案：D

详解：Colles骨折是桡骨远端伸直型骨折，伤后局部疼痛、肿胀、压痛明显，有典型的畸形表现，侧面观腕关节呈“银叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。题干中患者的表现符合Colles骨折的特点。腕骨骨折不会出现这种典型畸形；Smith骨折是桡骨远端屈曲型骨折，畸形与Colles骨折相反；孟氏骨折是尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位；盖氏骨折是桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位，均不符合题干描述。

2.患者，女性，63岁，G4P3自诉阴道脱出物3个月，伴小便困难。妇科检査：外阴已产型，子宫萎缩，宫颈外口及部分子宫脱出阴道口外，阴道前壁膨出和轻度阴道后壁膨出。该患者最可能的诊断是

选项【A】子宫脱垂II度重型

选项【B】子宫脱垂Ⅱ度轻型

选项【C】子宫脱垂I度重型

选项【D】宫颈延长

选项【E】子宫脱垂Ⅲ度重型

正确答案：A

3.患者，女性，30岁，G2P1妊娠60天需终止妊娠，最常用的方法是

选项【A】药物流产

选项【B】钳刮术

选项【C】吸宫术

选项【D】依沙吖啶羊膜腔内注射

选项【E】静脉滴注催产素

正确答案：C

详解：人工流产负压吸引术适用于妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证者，该患者妊娠60天，最常用的方法是吸宫术。钳刮术适用于妊娠10～14周。静脉滴注催产素用于引产等。依沙吖啶羊膜腔内注射适用于中期妊娠引产。药物流产适用于妊娠7周内。

4.患儿，男，2岁。1个月前患麻疹，近2周来发热，T39℃，咳嗽、气促、双肺呼吸音粗,肝肋下3cm,脾肋下1cm，结核菌素试验阴性。X线胸片见双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能的诊断是

选项【A】原发型肺结核

选项【B】金黄色葡萄球菌肺炎

选项【C】支气管肺炎

选项【D】麻疹肺炎

选项【E】粟粒型肺结核

正确答案：E

详解：该患儿有麻疹病史，近期出现发热、咳嗽、气促等症状，双肺呼吸音粗，肝脾肿大，结核菌素试验阴性，X线胸片见双肺均匀分布大小一致的点状阴影，符合粟粒型肺结核的表现。原发型肺结核多有低热、盗汗等结核中毒症状，结核菌素试验多为阳性；支气管肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部可闻及固定中细湿啰音；麻疹肺炎多在麻疹病程中出现，有麻疹感染史；金黄色葡萄球菌肺炎多起病急，高热、脓血痰等。

5.一患者，因进食阻挡感1个月余，门诊胃镜诊断为食管癌，入院后行上段食管癌根治术,术后给予营养支持，应首选的方式是

选项【A】要素营养

选项【B】胃肠外营养

选项【C】肠内营养

选项【D】非要素营养

选项【E】肠外营养

正确答案：C

详解：上段食管癌根治术后，胃肠道功能存在且可利用时，应首选肠内营养支持，因其更符合生理状态，能促进肠道蠕动和消化功能恢复，减少并发症等。肠外营养一般用于肠道功能严重障碍等不适合肠内营养的情况。要素营养和非要素营养属于肠内营养的不同类型。胃肠外营养表述不准确，规范说法是肠外营养。

6.患者，男性，怕热多汗3年余，心率110次/分，食欲好但逐渐消瘦。经检査发现刃项FT，增高。昨日突然出现昏睡，体温达到40Y，心率160次/分，呕吐少量胃内容物，腹泻，此患者可能发生了（）

选项【A】急性胃肠炎

选项【B】垂体危象

选项【C】甲状腺危象

选项【D】败血症

选项【E】急性左心衰

正确答案：C

详解：甲状腺危象是甲亢的严重并发症，主要诱因包括感染、手术、精神刺激等。该患者有甲亢病史，此次出现高热、心率显著增快、呕吐、腹泻等表现，符合甲状腺危象的特点。急性左心衰主要表现为呼吸困难、端坐呼吸等；急性胃肠炎一般无FT?增高及甲亢相关基础；败血症常有感染中毒等表现但无甲亢相关特征性变化；垂体危象多有垂体功能减退相关症状，与本题不符。

7.患者，男性，50岁。行纵隔肿瘤切除术后第1天，体温37.8℃，医生告知为外科手术热，暂给予观察，外科手术热体温一般

选项【A】不超过38.5℃

选项【B】不超过39.5℃

选项【C】不超过37.5℃

选项【D】不超过39℃

选项【E】不超过38℃

正确答案：E

详解：外科手术热一般不超过38℃，多发生在术后1～2天内，是由于手术创伤导致机体的应激反应，体温调节中枢功能紊乱引起的，一般不需要特殊处理，可自行恢复正常。

8.患儿，男，8个月。呕吐、腹泻3天入院。烦躁、口渴，前囟明显凹陷，口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差，尿量明显减少。血清135mmo