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个人医疗服务协议精选

合同编号：__________

个人医疗服务协议精选

第一章总则

第一条本协议的订立

根据《中华人民和国合同法》、《医疗机构管理条例》等法律

法规的规定，经双方友好协商，就甲方在乙方医疗机构接受医疗服务

的事宜，达成如下协议。

第二条本协议的效力

本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为一年，自

—年—月—日至一年—月—So除非一方提前终止本协

议,否则本协议将自动续约一年。

第三条协议的履行地点和方式

本协议的履行地点为：—省—市—区县（）—街道—

号，即乙方医疗机构所在地。

甲乙双方应按照本协议的约定，全面履行各自的义务。

第二章医疗服务内容

第四条医疗服务项目

1.疾病诊断和治疗；

2.医学检查和检验；

3.康复治疗和康复护理；

4.其他医疗服务事项，具体包括但不限于：—o

第五条医疗服务质量

乙方应按照医疗行业标准和规范，为甲方提供安全、有效的医疗

服务，确保医疗质量和医疗安全。

第三章医疗费用及支付

第六条医疗费用

1.按照乙方收费标准收取；

2.按照医疗服务项目计算；

3.按照实际发生的医疗费用计算。

第七条支付方式

1.甲方应按照本协议约定的费用标准和支付时间，向乙方支付医

疗费用。

(1)现金支付；

(2)银行卡支付；

(3)、等第三方支付；

(4)其他支付方式。

第四章医疗服务期限和终止

第八条医疗服务期限

本协议的医疗服务期限为一年，自本协议生效之日起计算。

第九条提前终止

1.在本协议有效期内，除非一方违反本协议的约定，另一方不得

提前终止本协议。

2.一方违反本协议的约定，另一方有权提前终止本协议，并要求

违约方承担相应的违约责任。

第十条终止后的处理

本协议终止后，乙方应停止提供医疗服务，并按照双方约定处理

己产生的医疗费用等事项。

第五章违约责任

第十一条违约行为

1.一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失

的，应承担违约责任。

2.乙方未按照约定提供医疗服务，或者提供的医疗服务不符合约

定的，甲方有权要求乙方承担违约责任。

第六章争议解决

第十二条争议解决方式

本协议履行过程中发生的争议，双方应通过友好协商解决；协商

不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第七章附则

第十三条协议的修改和补充

本协议的修改和补充，应由甲乙双方协商一致，并以书面形式作

出。

第十四条协议的解除

本协议解除的条件和程序，按照双方约定和法律法规的规定执行。

第十五条协议的生效和终止

本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期满或者提

前终止本协议的，本协议失效。

甲方签（字/盖章）：

乙方签（字/盖章）：

签订日期：—年一月一日。

多方为主导时的，附件条款及说明

第八章当甲方为主导时的附加条款

第十八条甲方特殊要求

1.1甲方有权根据自身的健康状况和需求，向乙方提出特殊的医

疗服务要求。乙方应充分了解并尊重甲方的要求，并根乙方的实际

情况和能力，尽量满足甲方的特殊要求。

1.2甲方提出特殊要求时Z