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医疗质量安全核心制度及病历书写规范考核试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于首诊负责制度，下列描述错误的是：

A.首诊医师对所接诊患者，特别是对急、危、重患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责

B.如患者需转科，首诊医师应与接收科室医师进行详细交接，必要时亲自陪同

C.患者拒绝接受进一步诊疗，首诊医师无需记录，由患者自行离院即可

D.多学科就诊时，首诊医师应负责组织协调相关学科共同诊治

答案：C（解析：患者拒绝诊疗时，首诊医师需在病历中详细记录拒绝理由并由患者或家属签字确认）

2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房要求，正确的是：

A.每周至少1次，每次查房时间不低于30分钟

B.每周至少2次，重点解决疑难病例、审查新入院及危重患者诊疗计划

C.每日1次，检查住院医师医嘱执行情况

D.仅针对手术患者进行查房

答案：B（解析：根据《医疗质量安全核心制度要点》，主任医师/副主任医师每周至少查房2次，主治医师每日查房1次，住院医师每日至少查房2-3次）

3.急会诊时，会诊医师应在多长时间内到达现场？

A.5分钟

B.10分钟

C.15分钟

D.30分钟

答案：B（解析：急会诊要求10分钟内到达，普通会诊24小时内完成）

4.手术安全核查的“三方”是指：

A.手术医师、麻醉医师、患者家属

B.手术医师、麻醉医师、手术室护士

C.科主任、手术医师、护士长

D.住院医师、主治医师、主任医师

答案：B（解析：三方为手术医师、麻醉医师、手术室护士，需在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前共同核查）

5.关于病历书写时限，下列说法错误的是：

A.入院记录应在患者入院后24小时内完成

B.首次病程记录应在患者入院后8小时内完成

C.抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记

D.死亡记录应在患者死亡后48小时内完成

答案：D（解析：死亡记录应在患者死亡后24小时内完成，死亡病例讨论记录应在患者死亡后1周内完成）

6.危急值报告流程中，接获危急值的医护人员应：

A.立即报告上级医师或值班医师，无需记录

B.在30分钟内处理并记录

C.先处理患者再补记报告时间

D.记录接获时间、内容、报告人，并复述确认

答案：D（解析：接获危急值需立即记录时间、内容、报告人，复述确认后报告上级医师，处理后记录处理措施及时间）

7.下列哪项不符合病历书写基本规范？

A.使用蓝黑或碳素墨水书写，需复写的病历资料可用蓝或黑色油水笔

B.上级医师修改病历时用红笔，注明修改日期并签名，修改字数不超过原内容1/3

C.病历中禁止使用“患者自述”“据家属反映”等模糊表述

D.电子病历需使用可靠的电子签名，符合《电子签名法》要求

答案：C（解析：病历中可客观记录患者或家属陈述，如“患者自述胸痛3小时”，但需避免主观判断）

8.分级护理制度中，一级护理的要求是：

A.每2小时巡视患者，观察病情变化

B.每小时巡视患者，监测生命体征

C.每日测量生命体征2次

D.专人24小时护理

答案：B（解析：一级护理每小时巡视，二级护理每2小时，三级护理每3小时，特级护理专人24小时）

9.死亡病例讨论的参加人员不包括：

A.主管医师

B.科主任

C.护工

D.相关科室医师

答案：C（解析：死亡病例讨论需本科室全体医师、护士长及相关科室人员参加，护工无参与要求）

10.关于查对制度，“三查七对”中的“三查”是指：

A.操作前查、操作中查、操作后查

B.门诊查、住院查、出院查

C.医生查、护士查、药师查

D.开方查、配药查、发药查

答案：A（解析：三查为操作前、操作中、操作后查；七对为姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法）

二、填空题（每空1分，共20分）

1.医疗质量安全核心制度共____项，其中____制度要求对急危重患者实施先抢救后收费。

答案：18；急危重患者抢救

2.会诊记录应在会诊结束后____小时内完成，急会诊记录应在____内完成。

答案：24；即时

3.手术分级管理中将手术分为____级，其中____级手术风险最高、过程最复杂。

答案：四；四

4.病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范，使用____医学术语，通用的外文缩写需____。

答案：规范；注明中文

5.值班医师需提前____分钟到岗，交接内容包括____、____、____等。