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正常肾脏的超声诊断

Contents

目录

肾脏超声检查概述

正常肾脏的超声解剖

肾脏超声检查技术

正常肾脏的超声表现

常见伪像与鉴别诊断

超声报告规范与质量控制

PART

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肾脏超声检查概述

高频声波穿透性

不同组织对声波的吸收、反射、散射等特性不同，从而区分正常与异常组织。

声波与组织相互作用

实时动态成像

超声可实时观察器官的运动和血流情况，有助于诊断。

超声波可穿透人体组织并反射回来，形成图像。

超声检查的基本原理

肾脏超声的临床意义

诊断肾脏疾病

可发现肾脏的大小、形态、结构异常，如肾囊肿、肾结石、肾肿瘤等。

评估肾脏功能

引导介入性操作

通过观察肾脏血流情况，评估肾脏的滤过功能和排泄功能。

在超声引导下进行肾穿刺、引流等介入性操作，提高安全性。

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检查前排尿可使膀胱充盈，有助于观察肾脏和输尿管。

排尿后检查

穿着宽松、易穿脱的衣物，方便检查。

穿着舒适

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检查前需空腹8-12小时，以减少胃肠道干扰。

空腹检查

检查前停用可能影响肾脏功能的药物，如利尿剂。

避免药物影响

检查前的准备工作

PART

02

正常肾脏的超声解剖

肾脏的位置与毗邻结构

肾脏位于腹膜后间隙，脊柱两侧，紧贴腹后壁的上部，左肾比右肾稍高。

肾脏位置

肾脏的上端与肾上腺相邻，内侧缘靠近脊柱，下端与输尿管相连，外侧缘凸向体表。

毗邻结构

肾脏周围有脂肪囊包裹，起到缓冲和保护作用，肾门是肾脏的血管、神经和输尿管出入的部位。

周围结构

肾脏呈蚕豆形，边缘光滑，表面有凹陷和凸起，凸起部分称为肾门。

肾脏的形态与大小测量

形态

肾脏的大小因人而异，但通常长径约为10-12厘米，宽径约为5-6厘米，厚径约为3-4厘米。

大小

肾脏的大小可以通过超声测量肾脏的长径、宽径和厚径来评估，同时还可测量肾实质的厚度和肾皮质的厚度。

测量方法

肾实质与集合系统的回声特征

肾实质回声

肾实质包括肾皮质和肾髓质，在超声上呈均匀的低回声区，回声强度低于肝脏和脾脏。

集合系统回声

集合系统包括肾盂、肾盏和输尿管，在超声上呈高回声区，呈“C”字形或条形，位于肾实质的中央部分。

回声强度与分布

肾实质的回声强度均匀，而集合系统的回声强度较高，两者之间的回声强度有明显的差异，这种差异有助于区分肾实质和集合系统。

PART

03

肾脏超声检查技术

使用3.5MHz或更高频率的探头。

探头选择与扫描体位

探头频率

凸阵或线阵探头，接触皮肤后使用耦合剂。

探头类型

俯卧位、仰卧位、侧卧位，俯卧位最常用。

扫描体位

冠状切面

显示肾脏长轴，可用于测量肾脏大小、位置和形态，观察肾盂肾盏结构。

标准切面扫查方法（冠状切面、矢状切面、横切面）

矢状切面

显示肾脏上下极和肾门结构，观察肾脏与周围器官的关系。

横切面

显示肾脏的横断面，观察肾实质、肾窦和肾盂肾盏的形态和结构。

多普勒超声在肾脏检查中的应用

彩色多普勒超声

可显示肾内血流情况，帮助诊断肾脏的血管病变，如肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成等。

频谱多普勒超声

能量多普勒超声

可测量肾内血流速度、阻力指数等参数，有助于判断肾脏的血流灌注情况，评估肾功能。

可增强彩色多普勒超声的显示效果，提高肾内小血管的显示率，有助于早期发现肾脏的微小病变。

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04

正常肾脏的超声表现

肾包膜

肾脏表面覆盖着一层薄而致密的纤维膜，称为肾包膜，超声上表现为一细线状高回声光带，连续完整。

轮廓

正常肾脏轮廓清晰，边缘光滑，呈蚕豆形或马蹄形，肾门凹陷明显。

肾包膜与轮廓的显示

肾皮质是肾实质的主要部分，超声上表现为肾的中部区域，呈均匀的中等回声，回声强度较肾髓质略高。

肾皮质

肾髓质位于肾皮质的深层，超声上表现为肾的周边区域，呈较低回声，回声强度较肾皮质略低。

肾髓质

肾皮质、髓质的分辨

肾窦脂肪与血管的超声特征

肾血管

肾动脉从肾门进入肾脏后，逐级分支形成各级动脉，超声上可显示为肾内的管状结构，血流信号丰富，呈“树枝状”分布。

肾窦脂肪

肾窦是肾门向肾内延续的一个较大的腔隙，其中填充有脂肪组织，超声上表现为肾窦内的低回声或无回声区。

PART

05

常见伪像与鉴别诊断

声影

在超声波传播的路径上，由于遇到高反射界面（如结石或气体）导致声波被完全反射或吸收，从而在后方形成无回声区。

后方增强效应

超声伪像的类型（如声影、后方增强效应）

超声波穿过某些组织或病变时，声波的传播速度加快，导致在后方出现回声增强的现象。常见于囊肿、液体积聚或脂肪组织等。

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与异常肾脏的鉴别要点

肾脏大小

正常肾脏的长度约为10-12厘米，异常肾脏可能增大或缩小。

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肾盂肾盏形态

正常肾脏的肾盂肾盏呈漏斗状，异常肾脏可能出现肾盂肾盏扩张或变形。

肾皮质厚度

正常肾脏的皮质厚度均匀，约为