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2025/07/08

高钾血症护理查房

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CONTENTS

目录

01

高钾血症概述

02

高钾血症的临床表现

03

高钾血症的治疗原则

04

高钾血症的护理措施

05

高钾血症查房流程

高钾血症概述

01

定义与病因

高钾血症的定义

高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，通常高于5.5mmol/L。

高钾血症的常见病因

常见病因包括肾功能不全、使用某些药物、以及严重的组织损伤等。

高钾血症的分类

根据血钾浓度分类

轻度高钾血症：血钾浓度在5.5-6.5mmol/L之间；中度：6.5-7.5mmol/L；重度：7.5mmol/L。

根据病因分类

肾性高钾血症，如肾功能不全；非肾性高钾血症，如细胞内钾释放过多。

根据临床表现分类

无症状型、症状型（如心律失常、肌肉无力）和危及生命的高钾血症。

根据治疗反应分类

可逆性高钾血症，通过治疗可迅速恢复正常；难治性高钾血症，需要长期治疗和监测。

高钾血症的临床表现

02

症状特点

肌肉无力

高钾血症患者常出现肌肉无力，严重时可导致呼吸肌麻痹，危及生命。

心律失常

血钾水平升高可干扰心脏电生理，导致心律失常，如心动过缓或心室颤动。

感觉异常

患者可能出现四肢麻木、刺痛等感觉异常，是高钾血症影响神经传导的表现。

诊断标准

01

血清钾水平检测

通过血清钾水平检测，若血钾浓度超过5.5mmol/L，则可初步诊断为高钾血症。

02

心电图异常表现

心电图显示T波高尖、P波消失或QRS波增宽等异常，可作为高钾血症的辅助诊断依据。

高钾血症的治疗原则

03

急性处理措施

稳定心律

对于高钾血症引起的心律失常，立即使用钙剂稳定心脏细胞膜，防止心律失常恶化。

降低血钾水平

通过使用胰岛素和葡萄糖促进细胞内钾的转移，或使用阳离子交换树脂如聚苯乙烯磺酸钠降低血钾。

紧急透析治疗

在血钾极度升高或伴有肾功能衰竭时，应立即进行血液透析或腹膜透析以迅速清除体内多余的钾。

慢性治疗方案

高钾血症的定义

高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，通常高于5.5mmol/L。

高钾血症的常见病因

常见病因包括肾功能不全、使用某些药物、剧烈运动后等，导致钾排泄减少或摄入过多。

高钾血症的护理措施

04

监测与评估

01

肌肉无力

高钾血症患者常出现肌肉无力，严重时可导致呼吸肌麻痹，需紧急处理。

02

心律失常

血钾水平升高可干扰心脏电生理，导致心律失常，甚至心搏骤停。

03

神经感觉异常

患者可能出现刺痛、麻木等神经感觉异常，这些症状反映了神经系统的受累。

护理干预方法

立即停止含钾药物

对于急性高钾血症患者，应立即停止所有含钾药物的使用，防止血钾进一步升高。

使用钙剂对抗心律失常

在心电图监测下，可给予患者钙剂以稳定心脏细胞膜，对抗高钾血症引起的心律失常。

紧急透析治疗

对于严重高钾血症患者，尤其是肾功能不全者，紧急透析是降低血钾的快速有效方法。

预防并发症

心电图异常

高钾血症患者的心电图常显示T波高尖、PR间期延长或QRS波群增宽等异常。

血清钾水平检测

通过血清钾水平检测，血钾浓度超过5.5mmol/L即可初步诊断为高钾血症。

高钾血症查房流程

05

查房前准备

根据血清钾浓度分类

高钾血症按血清钾浓度分为轻度（5.5-6.0mmol/L）、中度（6.1-7.0mmol/L）和重度（7.0mmol/L）。

根据病因分类

高钾血症可分为肾性（肾脏排钾减少）、细胞内转移（如酸中毒时细胞内钾释放）和摄入过多三类。

根据临床表现分类

根据患者临床症状的严重程度，高钾血症可分为无症状、轻度症状和危及生命的症状三类。

根据治疗反应分类

根据对治疗的反应，高钾血症可分为治疗反应良好和治疗反应差两类，后者可能需要紧急干预。

查房中的评估与记录

高钾血症的定义

高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，通常高于5.5mmol/L。

高钾血症的常见病因

常见病因包括肾功能不全、使用某些药物、以及严重的组织损伤等。

查房后的护理计划调整

高钾血症的定义

高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，通常高于5.5mmol/L。

高钾血症的常见病因

常见病因包括肾功能不全、使用某些药物、以及严重的组织损伤等。

THEEND

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