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肺癌化疗药物的选择及其评价
GlobleIncidenceofLungCancer(2001)
初诊肺癌分期
GlobalMortalityOFLungCancer(2001)
一、概述肺癌的流行病学现状二高二低异质性明显，组织发生复杂二个研究热点
01早期发现，早期诊断，早期治疗---二级预防晚期肺癌非手术化疗为主综合治疗02研究热点
二、肺癌临床特点、分期SCLC和NSCLC在生物学行为、肿瘤标志、临床特征、癌细胞抗原性、以及对放、化疗的敏感性等方面截然不同
SCLC和NSCLC特征区别SCLCNSCLC发病情况占肺癌20-25%75-80%分化程度极差低~高类型燕麦细胞型鳞癌(30-40%)中间细胞型腺癌(20-40%)支气管肺泡细胞癌大细胞癌混合癌倍增时间75.9天Sq92天Ad168天转移早较晚手术切除率低较高放化疗敏感性高低
肺癌分期分期P-TNMⅠ期ⅠAⅠBⅡ期ⅡAⅡBT1N0M0T2N0M0T1N1M0T2N1M0T3N0M0T3N1M0T3N2M0T4N0～2M0T0～4N2M0T0～4N0～3M1Ⅲ期ⅢAⅢBⅣ期8年生存率%382523731
三、肺癌治疗现状多学科综合治疗原则
微转移灶手术和放疗需要特定的手术条件和设备手术和放疗只是局部治疗能彻底消灭亚临床癌细胞,控制转移和1、化疗的优点四、化疗在肺癌多学科治疗中地位
四(2)化疗指征SCLC一旦确诊，不论临床分期如何NSCLC依不同分期而定诱导化疗术后放后化疗腔内注射有效率达78~93%，1月内治疗复发率15%支气管动脉插管治疗（BAI）晚期肺癌治疗
I期I期不可手术II–III期IIIAN2IV期手术放疗临床可手术镜下N2放、化疗
序贯/同步化疗辅助化疗？T≧4cm，预后差辅助化疗？辅助化疗术前化疗？化、放疗+手术新辅助化疗+手术辅助化疗放疗(局部)在早期和晚期NSCLC几乎均用联合化疗
ChemotherapyControlChemotherapyControlSurvivalDiseasefreesurvival国际随机性肺癌辅助化疗临床试验(IALT):以顺铂为基础的化疗与不作化疗治疗全部切除非小细胞肺癌的大样本随机研究Le
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