围手术期患者低体温防治专家共识(2017).pptxVIP

2025/07/07围手术期患者低体温防治专家共识(2017)汇报人：

CONTENTS目录01低体温的定义与影响02围手术期低体温的原因03低体温的诊断与监测04低体温的预防措施05低体温的治疗方案06专家共识与建议

低体温的定义与影响01

低体温的医学定义01核心体温下降标准核心体温低于36℃即被定义为低体温，是围手术期常见的并发症。02低体温的临床表现患者可能出现寒战、皮肤苍白、心率增快等临床表现，需及时识别。03低体温的诊断方法通过使用温度计测量口腔、直肠或鼓膜温度来诊断低体温。

低体温对患者的影响增加术后感染风险低体温可导致患者免疫功能下降，增加术后感染发生率，如切口感染等。延长住院时间体温过低会延缓伤口愈合和身体恢复，导致患者住院时间不必要地延长。心血管并发症围手术期低体温可能引起心律失常等心血管问题，增加术后并发症的风险。麻醉药物代谢减慢体温降低会影响药物代谢速度，可能导致麻醉药物在体内残留时间延长，影响患者恢复。

围手术期低体温的原因02

术中热量散失机制蒸发散热手术中使用消毒液和冲洗液时，患者体表水分蒸发导致热量散失。对流散热手术室内空气流动带走患者体表热量，尤其是在长时间手术中更为显著。辐射散热患者暴露在手术室环境中，通过辐射方式散失体热，尤其是在未覆盖保温毯的情况下。

影响因素分析环境温度手术室内温度过低，患者长时间暴露在冷环境中，容易导致体温下降。麻醉药物影响某些麻醉药物会抑制体温调节中枢，导致患者体温调节能力下降。手术时间延长手术时间过长，患者热量散失增加，容易引起低体温现象。

低体温的诊断与监测03

诊断标准核心体温测量使用直肠、口腔或耳膜温度计测量核心体温，低于36°C可诊断为低体温。皮肤温度监测通过皮肤温度传感器监测，皮肤温度显著低于正常范围可辅助诊断低体温。临床症状评估观察患者是否有寒战、皮肤苍白、心率增快等低体温相关临床表现。实验室检查结果结合血气分析、电解质水平等实验室检查结果，评估低体温对患者的影响。

监测方法手术室环境温度手术室温度通常较低，长时间暴露在冷环境中可导致患者体温下降。麻醉药物作用某些麻醉药物会抑制体温调节中枢，导致患者无法有效维持正常体温。手术时间过长长时间的手术操作会增加热量散失，从而增加患者低体温的风险。

低体温的预防措施04

预防策略概述核心体温下降标准核心体温低于36℃即被认为是低体温，需采取措施预防和治疗。低体温的临床表现患者可能出现寒战、皮肤苍白、心率增快等临床表现，需及时识别。低体温的诊断方法通过体温计测量、血气分析等方法可以准确诊断低体温状态。

预防措施细节核心体温测量使用电子体温计或热敏电阻探头测量直肠、食道或膀胱内温度，以确定核心体温。皮肤温度监测通过皮肤温度传感器监测患者四肢或躯干的皮肤温度，评估热量散失情况。血流动力学指标观察患者血压、心率等血流动力学指标变化，间接反映体温状态。临床症状评估根据患者出现的寒战、皮肤苍白、意识模糊等临床症状，初步判断低体温情况。

低体温的治疗方案05

治疗原则蒸发散热手术中使用消毒液和冲洗液时，患者体表水分蒸发导致热量散失。对流散热手术室内空气流动带走患者体表热量，尤其是在长时间手术中更为显著。辐射散热患者暴露在手术室环境中，通过辐射方式向周围较冷的物体或空气散失热量。

治疗方法与步骤手术室环境温度手术室温度通常较低，长时间暴露可导致患者体温下降，增加低体温风险。麻醉药物作用某些麻醉药物会抑制体温调节中枢，导致患者无法有效维持正常体温。手术时间延长手术时间越长，患者体温散失越多，容易出现低体温现象。术前禁食术前长时间禁食可导致患者能量储备不足，难以抵御手术中的体温下降。

专家共识与建议06

专家共识要点核心体温下降核心体温低于36℃即视为低体温，这是围手术期患者常见的并发症。体温调节失常体温调节中枢功能障碍或外周血管收缩反应减弱导致体温无法维持正常水平。代谢与生理功能改变低体温可引起代谢减慢和生理功能紊乱，影响患者术后恢复和并发症发生率。

实践建议与指南增加术后感染风险低体温可导致患者免疫功能下降，增加术后感染发生率，如切口感染。延长住院时间体温过低会减缓伤口愈合速度，导致患者恢复期延长，进而增加住院时间。心血管并发症低体温可引起心率失常和血压波动，增加心血管并发症的风险。影响药物代谢体温降低会影响药物代谢速率，可能导致药物作用时间延长或效果减弱。

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